הסרת משקפיים
הסרת משקפיים בלייזר
כבר לפני יותר ממאה שנים נעשו ניסיונות לתקן בעיות ראייה שונות באמצעות ביצוע מניפולציות ברקמת הקרנית בעין, אך היה זה רק בשנות השמונים של המאה העשרים, עת הכניסו לשימוש את מכשירי הלייזר הראשונים, שאפשרו לבצע שינויים מדויקים במיוחד בקרניות של המטופלים. הודות למכשירי הלייזר המודרניים ניתן לטפל כיום במגוון בעיות ראייה ולהפחית למינימום את הסיכוי לסיבוכים.
אילו ליקויי ראייה ניתן לתקן באמצעות ניתוח הסרת משקפיים בלייזר?
- קוצר ראייה – ליקוי ראייה הנגרם כתוצאה מכך שהקרנית לא ממקדת את קרני האור הנכנסות לעין במרכז הראייה ברשתית אלא מעט לפניו. מצב זה בא לידי ביטוי בקושי לראות עצמים הממוקמים במרחק רב מהעין בחדות ובבירור.
- רוחק ראייה – ליקוי ראייה הנגרם כתוצאה מכך שהקרנית לא ממקדת את קרני האור הנכנסות לעין במרכז הראייה ברשתית, אלא מעט מאחורי הרשתית. מצב זה בא לידי ביטוי בקושי לראות בחדות ובבירור עצמים הממוקמים סמוך לעין (קושי לקרוא ספר למשל).
- אסטיגמטיזם – ליקוי זה נגרם כתוצאה ממבנה לא תקין ואסימטרי של הקרנית, הגורם ליצירה של מספר אזורי מיקוד באזורים שונים ביחס לרשתית. אסטיגמטיזם מטופל בדרך כלל באמצעות משקפיים או עדשות מגע בעלות צילינדר ובכל מקרה בעיה זו מחמירה כל מצב של קוצר ראייה או רוחק ראייה.
ביצוע ניתוח להסרת משקפיים
נכון לכתיבת שורות אלה ישנו מגוון של ניתוחים הנבדלים באופן שבו מתקבלת הגישה לשכבת הסטרומה של הקרנית, העוברת את השינוי במהלך הניתוח. להלן מספר טכניקות ניתוחיות לדוגמה:
- PRK– בטכניקה זו מסירים את השכבה המונחת על גבי הסטרומה במלואה. שכבה זו נקראת שכבת האפיתל וההסרה שלה מתבצעת לאחר שמחלישים את אחיזתה בקרנית באמצעות תמיסת אלכוהול ייעודית. על מנת לאפשר לשכבת הסטרומה להחלים לאחר הניתוח, יש להרכיב עדשות מגע טיפוליות שמטרתן למנוע חיכוך בין העפעפיים לעיניים במשך מספר ימים.
- LASEK– גם בשיטה זו מחלישים את האחיזה של שכבת האפיתל באמצעות תמיסה מיוחדת, אך לא מסירים אותה לגמרי, אלא משאירים אותה מחוברת בנקודה אחת כך שבסיום הניתוח, פורשים אותה מחדש על שכבת הסטרומה.
- ASA– בטכניקה זו ההסרה של רקמת האפיתל מבוצעת בעזרת מכשיר הלייזר שבאמצעותו מבצעים את הניתוח ולא באמצעות תמיסת אלכוהול.
- LASIK– בטכניקה זו לא מסירים את שכבת האפיתל במלואה אלא רק מייצרים מעין מתלה קטן, המוסט ממקומו בתחילת הניתוח ומוחזר למקומו עם סיום השיוף של הסטרומה. היכולת לדייק באמצעות קרני הלייזר מאפשרת להחזיר את המתלה למקומו וליהנות מאיחוי מלא שלו מבלי להשתמש בתפרים.
למי מתאים הניתוח והאם כל מרכיב משקפיים יכול לעבור אותו?
אמנם חלק ניכר מהמועמדים נמצאים מתאימים לעבור את הניתוח, אך חשוב להבין כי ישנם מצבים שלא ניתן לתקן באמצעות ניתוח להסרת משקפיים כשהכוונה היא למשל למחלות עיניים דוגמת קרטוקונוס, קטרקט, גלאוקומה, ניוון מקולרי של הרשתית ועוד.
אי לכך, כאשר מטופל מביע נכונות לעבור את הניתוח, עליו לעבור סדרה ארוכה של בדיקות שמטרתן לאשר כי הוא אכן כשיר ומתאים לעבור את הניתוח. בין היתר יש לבחון את עובי הקרנית שלו, להעריך את מידת החומרה של ליקוי הראייה ממנו הוא סובל, לשלול קיום של מחלות סיסטמיות או מחלות עיניים המהוות קונטרה אינדיקציות לניתוח, למפות את פני השטח של הקרנית ועוד.
חשיבות תיאום הציפיות לפני הניתוח
לסיכום נציין כי הניתוח משפיע באופן שונה על כל מנותח ומנותח וכי לא בכל מקרה ומקרה ניתן באמת להיפטר מהמשקפיים לצמיתות לאחר הניתוח. אי לכך, ישנה חשיבות עליונה לשבת עם המנתח ולעבור תהליך של תיאום ציפיות, על מנת שלא יתפתחו אכזבות או הפתעות לאחר הניתוח. במהלך תיאום הציפיות יש לדאוג לכך שהמטופל יבין את ההשלכות של הניתוח, שילמד על האלטרנטיבות העומדות לפניו, על הסיבוכים הפוטנציאליים של הניתוחים השונים, על תקופת ההחלמה שהוא צפוי לעבור ועוד.