במהלך החורף גופנו צובר כמות גבוהה של רעלים המגיעים ממזון ומזיהום סביבתי.

שיטת הטיפול הטבעי בנטורופתיה, ממליצה לעבור לקראת הקיץ תהליך של תחזוקת הגוף, ולערוך ניקוי לגוף ולנפש מרעלים שהצטברו ושמאיימים על התפקוד התקין ועל בריאותנו.

בדומה למכונית, כך גם גוף האדם זקוק לטיפול תחזוקה שנתי הכולל: ניקוי מסננים (כליות, כבד, ריאות, עור ומערכת העיכול), הכנסת דלקים מזינים וממריצים כגון: תזונה מניעה,נוזלים, פעילות גופנית ותמיכה נפשית. אך בניגוד למכונית שחלקיה ניתנים להחלפה - גוף האדם אמור ללוות אותו עד סוף חייו.

במהלך השנה אנו צורכים מזונות עתירי שומן וחלבון מהחי, מזונות מעובדים ומשומרים וצוברים בגופנו עודפי הורמונים ותרופות. אנו גם חשופים לחומרי ריסוס והדברה,זיהום אוויר,עשן סיגריות, אוויר מזגנים מזוהם, ועוד.

בעונת הקיץ אנו מסירים את שכבות הבגדים, מרבים לצאת ולהתאוורר הן נפשית והן גופנית, וזוהי תקופה טובה לערוך סדר וניקיון בנפש, להכניס מעט רוגע ושלווה, לצאת לחופשה, להניע מפרקים בעזרת פעילות גופנית ולקבוע יעדים חדשים שיעזרו לנו להתקדם בחיי היום יום. הנטורופתיה רואה קשר הדוק בין גוף לנפש ולכן חשוב גם לשחרר מחשבות שליליות, חסימות ולהרפות מתחים, בעזרת דמיון מודרך, יוגה וכד.

הרפואה הסינית והנטורופתית רואה באביב כזמן המתאים לניקוי הכבד, הנחשב כאחראי לצבירת רעלים ופסולת ומאידך דואג לנטרול ופירוק הרעלים מרקמות התאים שבגופנו.

ניתן לנקות את הכבד, על ידי צריכה של מזונות כמו ירקות ממשפחת המצליבים: כרוב, כרובית, כרוב ניצנים, קולרבי, ברוקולי ולפת.

כמו כן חשוב לנקות גם את אזור הכליות האחראיות על ניקוי הגוף על ידי יצירת חומצת שתן. ניתן לעשות זאת באמצעות הוספת עלים ירוקים טריים לתפריט: פטרוזיליה, שמיר, כוסברה, תרד, רוקט, עלי סלק וסלק, חמציצים ועלים צעירים, וכן פירות העשירים בויטמינים ובמינרלים.

 את מערכת העיכול ניתן לחזק על ידי ירקות כתומים לבישול: בטטה, גזר, דלעת ודלורית העשירים בבטא-קרוטן ועוזרים לתמיכה במערכת העיכול והעור.

כן רצוי להוסיף סיבים חזקים לתפריט המצויים בקטניות, דגנים מלאים , ירקות חיים ופירות, ולהוסיף לתפריט לימון , העוזר בניקוי פנימי ובתמיכה במערכת העיכול.

במקביל לניקוי, רצוי להמעיט בצריכת מזונות מהחי (בשר, חלב, ביצים ועוף) ומזונות מעובדים, ולהימנע ממזונות עשירים בסוכר ופחמימות פשוטות כגון קמחים, שמרים, אורז לבן, קוסקוס, פתיתים, בורקסים ועוד.

רצוי להרבות בשתיית מים ולהימנע ממשקאות מתוקים או משקאות המכילים קפאין ואלכוהול, הפוגעים בכבד.

ניקוי רעלים באמצעות צום

במידה והחלטתם לערוך ניקוי באמצעות צום, להלן מספר אזהרות:

• צום ללא אוכל ושתייה נעשה רק בפיקוח רפואי ובלווי רופא, תוך מעקב יומי אחר לחץ דם, דופק, חום ומצב המטופל. הוא אינו מומלץ ואף מסוכן, במיוחד ללא פיקוח. החזרה לאכילה מהצום עלולה לעייף ולהתיש את הגוף ולכן חשוב להתייעץ עם איש מקצוע בכל שלב.
• צום בלווי נוזלים (מים), אף הוא מחייב מעקב צמוד והנחיות מפורטות ואינו מומלץ לאנשים הסובלים ממחלות נלוות ללא פיקוח רפואי.
• צום מיצי פירות וירקות ניתן לעשות למספר ימים בלווי הנחיות מפורטות מאיש מקצוע ותוך מעקב יומי אחר המטופל.
• ניקוי באמצעות חוקן (קפה, מים) אף הוא יעיל ודורש התערבות רפואית.
• אנשים אשר אינם מפסיקים את שיגרת היום יום שלהם, עלולים להיתקל במספר בעיות במהלך הצום כגון: עייפות, חולשה, נטייה ללחץ דם נמוך וכן סוכר נמוך, נטייה לעילפון, סחרחורות והפרעות ראיה. לכן חשוב מאוד לערוך את כל שלבי הצום תחת פיקוח רפואי ותוך הנחיות מפורטות לחזרה מהצום.

חזרה מהצום

את החזרה מהצום יש לעשות בשלבים. רצוי לצרוך אך ורק מזונות טבעיים (אורגניים) ולשתות כמויות גדולות של מים.

יש לצרף חזרה לתפריט בנפרד בכל כמה ימים קבוצת מזון אחרת - רצוי שתכיל מעט סיבים ככל הניתן.

בדרך כלל נהוג לשתות מיצי פירות וירקות ולאחר מכן לעבור לירקות מבושלים ומאודים ולמרקים. בשלב מאוחר יותר ניתן להוסיף מעט דגנים עדינים כגון: אורז, קינואה, כוסמת, ודוחן ולבסוף לצרף לתפריט את משפחת הקטניות בהדרגה: עדשים, מש, לוביה , אזוקי, אפונה יבשה ועוד.

את משפחת המזונות מהחי רצוי לדחות ככל הניתן, ולהתחיל עם דגים ולאחר מכן לצרף מעט ביצים.

ניקוי באמצעות צמחי מרפא

ניתן לשלב ניקוי הגוף בעזרת פרחי בך, צמחי מרפא ושיטות הרפיה מעולם היוגה (נשימות, דמיון מודרך) והאימון אישי, העוזרים להפגת המתחים ולסילוק הרעלים הנפשיים מהגוף, הידועים כמחלישים את המערכת החיסונית.

דוגמאות לצמחי מרפא לניקוי הגוף

ארטישוק (cynara scdymus): אחראי על ניקוי מיצי המרה מהגוף, משפר זרימת מרה וממריץ ייצור מרה בכבד ולכן חשוב לניקוי רעלים מהכבד, הכליות וכיס המרה.

התוצאה: הפחתת מאגרי השומן בגוף, הורדת רמות הכולסטרול בדם, המרצת הפרשת השתן והגברת חילוף החומרים בגוף. 

תלתן אדום (Trifolium pretense): מטהר דם, ממריץ ומשתן. מתאים לניקוי כבד וכליות. ניתן כתומך בזמן הניקוי.

גדילן מצוי (Silybum Marianum): מכיל כמות גבוהה של נוגדי חמצון ומסייע בתהליכי ניקוי הגוף להם אחראי הכבד.

שן הארי (Off Taraxacum): אחד ממנקי הכבד החזקים בטבע. משפר תפקודי כבד ומגביר ייצור מיצי מרה, המסייע לטיהור הכבד מרעלים.

לפה (Arctium Lappa): מכיל שמנים נדיפים וכן נוגדי חמצון חזקים ומטהרי דם, העוזרים בפינוי הפסולת באמצעות העור.

תופעות לוואי שכיחות בתהליך ניקוי מרעלים

לעיתים קיימות תופעות לוואי לתהליך ניקוי הגוף מרעלים והן חולפות כלעומת שבאו, בהן: עייפות, סחרחורות, חולשה, כאבי ראש ועצבנות - המתבטאות בעיקר אם במקרי גמילה מקפה או מממריצים אחרים.

תופעת לוואי נפוצה אחרת כתוצאה מניקוי איברים פנימיים, היא הופעת פצעים על פני העור, אך גם אלה חולפים תוך זמן קצר.

מומלץ להתייעץ עם נטורופת מוסמך, שיבנה תכנית טיפול ויתאים את סוג הניקוי למבנה הגוף, מחלות נלוות, תרופות ואורח חיים.

פעילות גופנית לזירוז תהליך ניקוי הגוף

לפעילות הגופנית יש חלק נרחב בהצלחת תהליך הניקוי. היא מסייעת להזרמת הדם ולהנעת מערכת העיכול. כמו כן, היא חשובה לשמירה על כל מערכות הגוף, במיוחד הלב וכן עוזרת בניקוי פנימי באמצעות הזיעה הנידפת מהעור בזמן מאמץ. את הפעילות הגופנית יש להתאים לכל אדם על פי מצבו הבריאותי ולדאוג שיוכל להפיק ממנה הנאה ולהתמיד בה לאורך זמן.

תהליך ניקוי בהתאמה אישית

לאחר פגישת ייעוץ אצל רופא, נבנית תכנית טיפול והתאמת הניקוי על ידי מטפל נטורופת מוסמך, המלווה את התהליך, מאבחן את המטופל וכן מודע למצבו הבריאותי. תהליך הניקוי כולל: שינוי תזונתי זמני למטרת ניקוי רעלים מהגוף ולאחר מכן חזרה לתזונה מאוזנת ומניעה בצרוף פעילות גופנית ותמיכה נפשית.

אין מדובר בדיאטת כאסח חריפה אלא בהכנסת אורח חיים בריא ופעיל ליום יום שלנו כשהתוצאה היא העלאת האנרגיה היומית ותמיכה פנימית בכל אברי הגוף.

מאת עינת בודנשטיין ,נטורופתית, במרפאת כללית רפואה משלימה בהרצליה.

כלל בריאות מקבוצת כלל משיקה את "סל תרופות פרטי", פוליסה עצמאית חדשה, המציעה כיסוי לתרופות שאינן בסל, בסכום של עד 5 מיליון שקלים.

"סל תרופות פרטי", מציעה כיסוי ביטוחי רחב ביותר, הכולל בין השאר, כיסוי לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות המאושרות בישראל, בארה"ב, באיחוד האירופי ובעוד 6 מדינות נוספות, כיסוי לתרופות הכלולות בסל אך לא להתוויה שהן מאושרות לטיפול במבוטח בישראל, בארה"ב, באיחוד האירופי ובעוד 6 מדינות נוספות, כיסוי לתרופות OFF LABEL לכל מחלה (תרופות שטרם אושרו לשימוש אך הוכרו כיעילות לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח) וכן, כיסוי לתרופות יתום (תרופות לטיפול במחלות נדירות).

במסגרת ההשקה, יוצאת כלל בריאות במבצע הצטרפות מיוחד לתוכנית הכולל תהליך הצטרפות קל ופשוט ומחירי כניסה אטרקטיביים.

לדוגמא: פרמיה של 18 ₪ לחודש לכל המשפחה (בה המבוגר מתחת לגיל 54), ו-50 שקלים לחודש למשפחה בגילאי 55-65.

ראובן קפלן, מנכ"ל כלל בריאות, מציין כי הכיסוי החדש בא לתת מענה ביטוחי אמיתי לעובדה כי החל מה–1 בינואר 2010 קופות החולים לא מכסות ביטוח תרופות מחוץ לסל. עוד מציין קפלן, כי פתרון זה מבטיח שבעלות סבירה תוכל כל משפחה לזכות בשקט נפשי ובטחון ובמידה ותזדקק תוכל ליהנות מכיסוי מקיף של תרופות.

רק לאחרונה נתגלתה חשיבותו העצומה של ויטמין D, שחסרונו עלול לגרום לתחלואה רבה ואף לתמותה. ויטמין זה שעד לא מזמן לא ייחסו לו חשיבות בבדיקות מעבדה, החל לתפוס בהן מקום נכבד, במיוחד אצל חולים, עובדי משרדים וקשישים. המחסור בוויטמין D אינו מדלג על שום קבוצת גיל ועל אף קבוצת אוכלוסייה ומומלץ לבדוק את רמתו בגוף.

סרטן עור לא, סרטן השד כן

ויטמין D הוא קבוצה של חמש תרכובות אורגניות מסיסות בשומן, המסייעות לשמירה של רמות תקינות של סידן וזרחן בדם. שלא כמו ויטמינים אחרים, הנספגים בגוף דרך המזון, את ויטמין D אפשר לקבל כמעט אך ורק מקרינת השמש. ללא היחשפות לקרניים האולטרא סגולות (UV) דווקא בצהרים, כשהשמש ממש מעלינו, קשה לשמור על רמה תקינה של ויטמין D בגוף. אלה שנוטים לחשוב כי בארץ שטופת שמש כמו שלנו אין חשש ממחסור בוויטמין הזה טועים בגדול ואינם מודעים לפרדוקס הישראלי.

המודעות לסרטן העור העלתה את מכירות תכשירי ההגנה בעלי מקדם ההגנה הגבוה ורבים נמנעים לחלוטין מחשיפה לשמש, או שהם סופגים את קרניה בשעות הבוקר המוקדמות או לפנות ערב. בכך אולי נמנע את סרטן העור, אבל "נזכה" בדלדול העצם, להפרעות בתפקוד המערכת החיסונית, ובמחלות אוטואימוניות כמו סכרת וטרשת נפוצה. בנוסף, בגלל תפקידו החשוב של וויטמין D בויסות החלוקה התקינה של תאים בגוף, מחסור בו עלול לגרום לשכיחות גבוהה יותר של סוגי סרטן שונים.

אורח החיים המודרני מאלץ רבים מאיתנו לבלות מרבית שעות היום בחדרים הסגורים כמעט במנעולים לאור השמש. גם קרני שמש העוברות מבעד לזכוכית אינן יוצרות את הוויטמין. הרחובות המוצלים בגלל הבנייה הגבוהה והאוויר המזוהם המעובה חוסמים גם הם את קרני השמש.

הקשר בין ויטמין D, תזונה וגיל

המחסור בוויטמין D נוצר גם בעקבות הרגלי התזונה שלנו. היא ענייה בוויטמין החשוב הזה למרות שמוסיפים אותו למוצרי מזון שונים. בחלב ובמוצריו הוא אמור להתקיים באופן טבעי, אבל המרדף אחרי מוצרי חלב דלי שומן, פחות משלושה אחוז, מביא לחסרונו במוצרי חלב רבים, היות והוא זקוק לסביבה שומנית. גם התוספת של ויטמין D בחלב היא זניחה.

וויטמין D מצוי גם בדגים, בייחוד דגי מים עמוקים, אך בגלל מחירם היקר צריכתם מועטת.

הבעיה מחמירה אצל אנשים מבוגרים שגופם ואורח חייהם חוסמים אפשרות לספיגת הוויטמין החשוב הזה. עם הגיל העור מאבד את כושרו לייצר ויטמיןD מאור השמש. אנשים מבוגרים גם נמנעים יותר מחשיפה לשמש. בעיה נוספת היא ירידת הכושר של הכליות להפוך את הוויטמין לצורה פעילה שאותה יכול הגוף לנצל. אנשים מבוגרים לרוב אינם מפנימים כי חיוני לקבל ויטמין זה גם מהמזון. המקורות העיקריים של ויטמין D במזון הם חלמון ביצה, מוצרי חלב, כבד ושמן דגים. המחסום נוצר כשאנשים מבוגרים נמנעים מביצים בגלל הכולסטרול ועם השנים הופכים רבים מהם לרגישים ללקטוז, ואז הם נמנעים בכלל מצריכת מוצרי חלב. גם אינטראקציה עם תרופות שונות עלולה לגרום לחוסר ספיגה של וויטמין D.

אין יותר מדי די

כשמתגלה חסרון בוויטמין D, לרוב רק בבדיקה של צפיפות העצם, קיים חשש שהוא כבר לא ייספג בגוף. במקרה כזה יש צורך לתת אותו בזריקות או בטיפות, שנספגות טוב יותר מאשר כדורים. גם מסיבה זו חשוב להקפיד על צריכה מספקת של וויטמין D מגיל צעיר. יחד עם זאת - שימו כובע רחב שוליים על ראשכם והיחשפו לשמש במיוחד בחודשים אוגוסט עד ספטמבר, לפחות למשך כעשרים רגע ביום. הוויטמין שאגרתם בגופכם צריך להחזיק אתכם עד לחודש מארס.

אם אתם חוששים שקיים בגופכם מחסור – דרשו בדיקת דם. תוספת הוויטמין ניתנת בכדורים, אך מומלץ ביותר ליטול אותו בצורת טיפות. ישנה אסכולה האומרת שכדאי לסתום את האף, לעצום עיניים, וללגום את כל תכולת הבקבוקון – וכך להשתחרר מהצורך בנטילת התרופה לחודש שלם.

מחקרים העלו כי הסיכון להרעלת ויטמין D לא קיים גם כשנוטלים תוסף ויטמין D במינונים שגבוהים בהרבה מהקצובה היומית המומלצת. במחקר שבדק מתן מינון מוגבר של ויטמין – D פי 3 מההמלצות שנהוגות היום – לנשים עם שברים בצוואר הירך, נמצא שגם אז עדיין לא הגיעו הנשים לרמה מתאימה של הוויטמין בדם. ההמלצות לצריכת ויטמין D היום לא מתאימות לאוכלוסייה שלא נחשפת לשמש, ויש להתייעץ עם הרופא לגבי הנחיות חדשות.

מאת חוה רשף

(המאמר בחסות החברה הישראלית למיגון – יצרנית מנעולים)

מחקר חדש מצא כי העשרת שמן זית, משבעת המינים, בנוגדי חימצון מתה ירוק, משפרת את יעילותו במניעת התפתחות טרשת עורקים ומחלות לב. הגילוי החדש התאפשר הודות למחקר משותף של הקריה הרפואית רמב"ם והטכניון עם אוניברסיטת פירנצה שמצא דרך חדשה וייחודית להמסיס בשמן אנטיאוקסידנטים (מהתה הירוק) שלרוב מסיסים רק במים.

פרופסור מיכאל אבירם, מנהל המעבדה לחקר ליפידים בפקולטה לרפואה של הטכניון ובמרכז הרפואי רמב"ם בחיפה, החוקר מזה כ-25 שנים את מנגנוני התפתחות טרשת העורקים ותוצאותיה (התקף לב ושבץ מוחין) הודיע לאחרונה על מזון ים-תיכוני/מקראי נוסף בעל תכונות מעכבות טרשת עורקים: שמן זית המועשר בפוליפנולים אנטיאוקסידנטים מתה ירוק!

ייחודו של שילוב זה הינו בנוכחותם של אנטיאוקסידנטים מסיסי שומן ואנטיאוקסידנטים מסיסי מים בשמן המועשר, מה שמאפשר פעילות הגנתית הן על הרקמות והן על נוזלי הגוף (שכן גופנו מבוסס בהרכבו על מים ושומנים/ליפידים).

פרופ' אבירם וקבוצתו בדקו כיצד משפיעה הוספת שמן זית ושמן זית המועשר בפוליפנולים מתה ירוק, למזונם של עכברים, על התפתחות טרשת עורקים.

שמן הזית (כתית) המועשר בתה ירוק, הכיל פי 2 יותר פוליפנולים (המיוחדים לתה ירוק) לעומת שמן כתית הרגיל. שני סוגי השמן ניתנו לעכברים והשפעתם על התפתחות טרשת העורקים נבדקה בהשוואה לעכברי הביקורת שלא קיבלו שמן. פרופ' אבירם מצא כי מתן שמן זית המועשר בפוליפנולים הוריד את התפתחות טרשת העורקים בעכברים ב-20%, בעוד ששמן הכתית שלא הועשר בתה ירוק גרם לעיכוב של 11% בלבד בגודל הנגע הטרשתי. לדברי פרופ' אבירם, מנגנוני הפעולה האנטי-טרשתית של שמן הזית המועשר בפוליפנולים היו קשורים הן בהורדת העקה החימצונית בדם בשיעור של 18%, והן בזירוז קצב סילוק הכולסטרול מתאי דופן העורק על ידי ה-HDL (הכולסטרול הטוב), בשיעור של 140%. גם שמן הכתית הרגיל (הלא מועשר בתה ירוק) גרם לזירוז בסילוק הכולסטרול אם כי בשיעור של 42% בלבד.

תהליכים אלו (הורדת חימצון הכולסטרול וזירוז סילוק הכולסטרול מדופן העורק) תורמים לירידה בצבירה של כולסטרול בדופן העורק, ועקב כך לירידה בהתפתחות טרשת עורקים. מדובר בממצאיו הראשוניים של מחקר מורכב שעדיין נמשך, ומבוסס על פיתוח שיטה ייחודית על ידי פרופ' וינציירי מאוניברסיטת פירנצה שמצא דרך לערבב שמן עם חומרים (פוליפ נולים אנטיאוקסידנטים מתה ירוק) שלרוב מסיסים רק במים.

פרופ' מיכאל אבירם, מנהל מכון לגסי – הריטג' למחקר רפואי ברמב"ם היה הראשון להראות את התכונות נוגדות החימצון ומעכבות טרשת העורקים בבני אדם, ואת מנגנוני פעילותם של הפוליפנולים האנטיאוקסידנטים הייחודיים לפירות שבעת המינים: רימון, גפן (יין אדום), זית, תאנה, ותמר.

מחלות לב ואירועים מוחיים מהווים את הסיבה העיקרית לתחלואה ותמותה בעולם, והם מאופיינים על ידי התפתחות מואצת של טרשת העורקים, שגורמת לקשיחות דופן העורק. לצבירה של כולסטרול במקרופאגים (סוג של תאי דם לבנים) בדופן העורק יש תפקיד חשוב בהתפתחות טרשת העורקים ורמות גבוהות של כולסטרול בדם מהוות גורם סיכון עיקרי למחלות לב. הכולסטרול בדם נישא על ידי שני נשאים עיקריים: ה- LDL וה-HDL.

ה-LDL הוא ה"כולסטרול הרע" מכיוון שכאשר הוא בעודף הוא מעמיס את התאים שבדופן העורק בכולסטרול. מנגד, ה-HDL המכונה ה"כולסטרול הטוב", מסלק עודפי כולסטרול מהעורקים אל הכבד ומחוץ לגוף. כאשר הכולסטרול ניזוק על ידי תהליכי חימצון (שאנו חשופים אליהם מדי יום ביומו בחשיפתנו לכימיקלים, עשן, עישון,קרינה, וירוסים וחיידקים), נוצר כולסטרול מחומצן אשר שוקע בדופן העורק ומביא לסתימתו גם כשרמתו בדם איננה גבוהה. על כן, טיפול בנוגדי חימצון יכול למנוע את חימצון הכולסטרול, ועל ידי כך לעכב את התפתחות טרשת העורקים.

תזונה ים-תיכונית, העשירה בפירות וירקות טריים, קשורה לתחלואה ותמותה נמוכה ממחלות לב. שמן הזית, השמן המועדף בתזונה הים תיכונית, הינו בעל תכונות בריאות העדיפות על שמנים אחרים, וזאת ככל הנראה בין היתר הודות ליכולתו לעכב תהליכי חימצון הכולסטרול הודות לחומצה האולאית והפוליפ נולים הייחודיים שבשמן הזית הם.

לסיכום ציין פרופ' אבירם כי שמן זית כתית לכשעצמו מעכב תהליכי חימצון ומגן מפני מחלות לב, והעשרתו בפוליפנולים מתה ירוק מקנה לו יתרון משמעותי נוסף במניעת התפתחות טרשת עורקים.

(אילוסטרציה: Kriss Szkurlatowski)

מעבדות בצלאל, חברה למחקר ופיתוח בע"מ של האקדמיה בצלאל והדסית, חברת מסחור הטכנולוגיה של המרכז הרפואי האוניברסיטאי הדסה בירושלים, חתמו על הסכם ראשון מסוגו לפיתוח ומסחור של מוצרים על בסיס רעיונות שנוצרו על-ידי סטודנטים במהלך הלימודים. במסגרת ההסכם, יפותחו המוצרים למסחור באמצעות מעבדות בצלאל, בשיתוף עם הדסית.

שיתוף הפעולה נוצר לאחר חמש שנים של עבודה משותפת, בקורס המתקיים במחלקה לעיצוב תעשייתי בבצלאל, בהנחיית ד"ר שמואל ארואס. הקורס מתעסק בהנדסת אנוש וארגונומיה, ובמסגרתו פוגשים הסטודנטים את פרופ' יואל דונחין, מרדים בכיר ומנהל היחידה לבטיחות החולה בהדסה, המציג בפניהם בעיות שונות בהם נתקלים הרופאים בביה"ח, בעיקר בנושאים הקשורים בעיצוב מוצרים לעולם הרפואה, ודרישה לפתרונות שישפרו היבטים בטיחותיים. בשנה הנוכחית, מתקיים קורס נוסף בהנחייתו של פרופ' דידי לין בו מנסים סטודנטים מהמחלקה לעיצוב קראמי וזכוכית לפתור בעיות בתחומי המוצרים הסניטאריים. במהלך שנות הפעילות האלה פיתחו הסטודנטים בבצלאל מספר רעיונות למוצרים חדשים המעוררים עניין רב וצורך ליישום ולהחדרתם לשוק הרפואי.

"הפרויקט המשותף הראשון כבר מתקרב לסיום שלב הפיתוח," אמר פרופ' דידי לין, מנכ"ל מעבדות בצלאל. "פרופ' דונחין הפנה את תשומת ליבנו להיעדרו של פיתרון משביע רצון להפרדה בין הרופא המרדים והרופא המנתח בזמן ניתוח. הסטודנטים שלנו נכחו בכמה פרוצדורות כירורגיות בהדסה, והתוצאה היא כמה פתרונות חדשניים אשר אנו מקווים שימצאו את דרכם לשוק."

שירותי בריאות כללית מציידת בימים אלו למעלה מ-600 רופאים, ממערך הקהילה ומבתי החולים, בערכות עזרה ראשונה ייעודיות למתן סיוע לנפגעי תאונות דרכים. מהלך זה מגדיל באופן דרמטי ומיידי את מספרם של צוותים רפואיים המוכשרים לתת עזרה ראשונה בסיסית, הנעים בכבישי הארץ. הרופאים, שכולם הצטרפו למהלך בהתנדבות, יקבלו ערכה הכוללת בין השאר: מנתב אוויר, צווארון מתכוונן לקיבוע צוואר, חוסמי עורקים, סט עירוי, מסיכת הנשמה מפה לפה, סטטוסקופ, אביזרי חבישה ומרכיבים נוספים - ערכה המאפשרת מתן עזרה ראשונה בסיסית במקרה הצורך.

מסיכום נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה עולה כי בשנת 2009 התרחשו 16,308 תאונות דרכים עם נפגעים, בהם נפגעו 31,832 איש. מדי יום מתרחשות כ-44 תאונות בהם נפגעים כשני אנשים בממוצע. המשמעות היא שבכל רגע נתון אנו עלולים להיקלע לזירת תאונות דרכים עם נפגעים. לא פעם נקלעים לזירות הללו אנשי צוות רפואי הנמצאים בדרכם ועל מנת שיוכלו להגיש עזרה ראשונה לנפגעים הם זקוקים לציוד רפואי בסיסי שיאפשר זאת.

לדברי אלי דפס מנכ"ל הכללית, "מזה שנתיים הכללית לקחה על עצמה משימה לאומית להילחם בתאונות הדרכים דרך מעורבות קהילתית כהדרכה ומניעה. מכך נולד הרעיון למנף לטובת העניין את יכולתם ורצון התנדבותם של רופאי הכללית בקהילה ובבתי החולים. ישנה חשיבות גבוהה לטיפול ראשוני בנפגע תאונת דרכים שיהיה מקצועי ומהיר, על מנת למזער נזקים עד לפינוי לבית החולים, זו מטרתו של מהלך זה ובכך נתרום את חלקינו".

על תוכנית לקידום בטיחות בדרכים במסגרת פרויקט תרומה לקהילה של הכללית:

באוגוסט 2008 יצאה התוכנית לדרך כשמטרתה העיקרית יצירת מעורבות ומחויבות של הציבור לנושא תוך חינוך להתנהגות רצויה בכביש. בכל רחבי הארץ במרפאות ובבתי החולים מתקיימת פעילות ענפה הכוללת סדנאות בטיחות בדרכים מסוגים שונים המותאמות לגילאים שונים – עד היום השתתפו בפעילויות למעלה מ-22,000 איש.

אחד הכאבים הנוראיים שירדו לעולם הוא כאב שיניים, ועם כל זאת, פחד וסיבות נוספות גורמים לכם לסרב לדרוך על סף דלת מרפאת השיניים. שום פיתוי או הפחדה לא יזיזו אתכם גם אם המצב מידרדר ככל שחולף הזמן. רק עצם המחשבה על רעש המקדחה וכל המכשירים המפחידים עם השפיץ בקצה גורמים לכם (ולא רק לכם) לסיוטי לילה שחורים.

בוודאי לא שמעתם עדיין שטיפול שיניים יכול להתבצע תוך שינה נעימה, ממנה תתעוררו בחיוך לבנבן.

אותי זה מצחיק

אתם לא לבד. כמעט מחצית מהאוכלוסייה סובלת מחרדת ביקור אצל רופא השיניים, אך קיימות דרגות פחד שונות שאפשר להתגבר עליהן בדרכים שונות.

אפשר לקבל טיפול קצר יחסית כשאתם נושמים גז צחוק. מסכה מונחת על פניכם, אתם שומעים מוסיקה, יכולים לעצום עיניים, הרגשת נמנום נעימה משתלטת עליכם... ופתאום הרופא נראה לכם כמו קטע מסדרה בטלוויזיה וממש לא בא לכם להפסיק את הטיפול.

אפשר לעבור טיפול תחת טשטוש. בניגוד להרדמה כללית, שבה אתם מנותקים לגמרי מכל מה שמתרחש מסביבכם, טשטוש קל מכניס אתכם לענן ערפל נעים ומרגיע, אך אתם נשארים בהכרה ומתקשרים עם הרופא.

טשטוש כזה, הנעשה באמצעות זריקה לווריד, קיים ברמות שונות: מטשטוש קל ועד הרדמה כללית. המטופל המפוחד נשאר ער אבל במקום פחד, התחושה שאוחזת בו היא רוגע ונינוחות. בטשטוש עמוק יש צורך גם בנוכחות רופא מרדים, שתפקידו לבקר את תהליך ההרדמה. טשטוש עמוק הוא שלב מקדים להרדמה כללית במהלכה המטופל ישן, אך ניתן להעירו באמצעות גירוי מתאים. טיפול שכזה יכול להיעשות רק על ידי רופא מרדים בהכשרתו כנלווה לרופא שיניים, המבצע את טיפולי השיניים הנדרשים. חלק מרופאי השיניים עברו הכשרה ומורשים לבצע אותו, אך כדי להבטיח טיפול גם במצבי חירום יש צורך בשני רופאים ובאחות או סייעת.

אותי זה מפחיד – טיפול שיניים בהרדמה

אם הגעתם לפסגת הפחד – טיפולי שיניים בהרדמה כללית מיועדים עבורכם. קיימות בעיות אחרות אשר מתחייבות מטיפול שיניים כזה, למשל אם אתם חייבים להקיא בכל פעם שמכשיר כלשהו נדחף לכם לפה, אם אתם אלרגיים לחומר שבזריקות, אם אתם סובלים מהפרעות מוטוריות או היפראקטיביות חמורה ולא יכולים לשבת רגע בשקט, או אם אתם סובלים ממחלות שונות או צברתם כמות מכובדת של בעיות בשיניים ואתם רוצים לסיים טיפול מקיף ביום אחד. המטרה היא לבצע בפעם אחת תוכנית טיפול מקיפה, אשר תביא את המטופל למצב בו לא יזדקק לטיפולי שיניים נוספים לתקופה ארוכה.

טיפול השיניים שמבוצע הוא אותו טיפול שמבוצע במרפאת שיניים רגילה. התוצאה זהה, ההבדל הינו בשיטת עבודה, בה עובדים ביחד שני רופאים ושתי סייעות בו זמנית, תוך שימוש בחומרים חדישים עם זמני התקשות מהירים. טיפולי השיניים עצמם מבוצעים כמובן על ידי רופא השיניים. בניגוד לניתוחים כלליים בבתי חולים, הרופא המרדים ייתן תרופות במינון נמוך יותר מאשר בניתוח רגיל, וכך למעשה הסכנה שבניתוח פוחתת בצורה ניכרת.

מי נתן לך רישיון, דוקטור?

טיפול שיניים בהרדמה מלאה דורש זהירות והכנה. רופאים מרדימים בודקים אם אתם מתאימים וקובעים לכם תאריך לטיפול. ביום זה אתם מגיעים אחרי צום של כמה שעות, מורדמים באמצעות רופא מרדים מוסמך ועוברים את הטיפול שיכול להמשך עד כ-10 שעות. הסיכונים בהרדמה הם כמו בכל ניתוח – נמוכים מאוד. בסיום הטיפול אתם מועברים לחדר התאוששות ולאחר השגחה שנמשכת כשעתיים עד שלוש, משתחררים הביתה בחיוך רחב. כמו אחרי כל הליך המערב חומרים מטשטשים כדאי יהיה להימנע מלנהוג ברכב הפרטי. סעו במונית או שריינו מישהו שיבוא לאסוף אתכם.

לפעמים תרגישו כמה תופעות לוואי כמו נפיחות או דימום, שרובן חולפות תוך זמן קצר. הסיבוכים הנדירים שעלולים לנבוע מהרדמה מלאה הם: הפרעות בקצב הלב, לחץ דם נמוך, בלבול, בחילות והקאות, צריבה בגרון וכאבי שרירים.

טיפולי שיניים בהרדמה הפכו בשנים האחרונות לאופנה לוהטת. ישנם רופאי שיניים שלא עברו התמחות בענף זה ומבקשים לעלות על הגל ולגלגל עוד כסף לכיסם באמצעות התמחות בתחום. אל תתפתו למודעות מבטיחות בעיתונים! לפני שתפנו לסוג טיפול זה יש לבדוק היטב אם הרופא הוא מומחה להרדמה. לפי חוקי משרד הבריאות, טיפולי שיניים בהרדמה כללית יכולים להתבצע אך ורק בבית חולים רשום, או במרפאת שיניים שקיבלה אישור מיוחד ושיש לה את כל הציוד הנדרש.

מאת חוה רשף

הכבד הוא איבר חיוני בגוף. אחד מתפקידיו הרבים הוא סינון פסולת ורעלים. פעילות לקויה של הכבד משפיעה על תפקוד הגוף כולו: חלק מהרעלים מופרשים בחזרה לדם, שוקעים בתאים וגורמים למחלות שונות.

מחלת הכבד השומני היא בעיית הכבד הכרונית הנפוצה ביותר בעולם המערבי. כ-30-40% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלת ממנה, והיא פוגעת גם בילדים. רבים טועים לחשוב שהכבד השומני נוצר רק עקב שתיית אלכוהול מוגזמת, אך היא פוגעת גם באנשים שאינם שותים אלכוהול כלל או שותים מעט מאוד. הסוג הקל ביותר של התופעה הוא ללא סימפטומים והוא מתגלה במקרה בבדיקות שגרתיות. מצב זה עלול להתקדם בהדרגה ולהפוך למצב דלקתי, העלול לגרום לשחמת הכבד או לסרטן הכבד. לרפואה הטבעית יש כמה פתרונות לטיפול במחלה.

לעשות קל לכבד

כבד שומני יוחס בעבר רק לאלכוהוליסטים וללוקים בצהבת נגיפית, אך קיימות סיבות נוספות: עם העלייה ברמת החיים, עולה גם המשקל בעקבות בילוי במסעדות, בתי מלון, וישיבה ממושכת מול מסכי הטלוויזיה והמחשב. כבד שומני שכיח באנשים בעלי משקל עודף, היות והם מפתחים עמידות לאינסולין ובעקבותיו לסוכרת היוצרת שומן בכבד.

תזונה עשירה בשומנים, בסוכרים פשוטים ובפחמימות ריקות וענייה בחלבונים מציפה את הכבד בשמנים ובסוכר והופכת אותו לשומני. תרופות, חומרי שימור וחשיפה לרעלים ולחומרי הדברה יוצרים עומס על הכבד שהופך לשומני.

לרפואה המערבית אין כמעט תרופה למחלה, פרט להמלצה על ירידה במשקל.

לפי הרפואה הסינית הכבד מושפע ממצבי אגירת כעסים. טינה, תסכול, לחצים והרגשת בדידות, יוצרים עומס על הכבד ומשבשים את פעולתו.

בטיפול נטורופאתי מנסים לברר מהן הסיבות לכבד השומני. המטפל ממליץ על הפחתת גורמי הסיכון כמו ירידה במשקל, הפחתת רמת השומנים בדם, טיפול בסוכרת ופיתוח גישה חיובית לחיים כמו גם פעילות גופנית המגיבה מודעות כגון יוגה או טאיצ'י.

המטפלים מתחום הרפואה המשלימה בוחנים כל אחד בצורה הוליסטית את המצב וממליצים לחולה על טיפול ייחודי עבורו.

לכבד את הכבד

לימודים וניסיון של שנים הוכיחו כי ניקוי כבד הוא יעיל ביותר לאיזון כבד שומני. הניקוי כולל שינוי תזונתי משמעותי ולקיחה של צמחי מרפא לאורך תקופת זמן. צמחי המרפא המוכרים ביותר לניקוי כבד הינם הטרקסקום והסיליבום.

התזונה המומלצת דלה בשומנים, עשירה במזונות שלמים מן הצומח, עם דגש על ירקות שתומכים בכבד. הכבד משתייך לאלמנט העץ, שהצבע המועדף שלו הוא ירוק. לכן, כל מזון ירוק יהיה מאוד חשוב לתחזוקת הכבד. הכבד אוהב את הכלורופיל של הצמחים, שהוא למעשה החלק הירוק שלהם העוזר לספיגת ויטמינים ומינראלים.

הכבד אוהב גם מזון מעט חמצמץ, כלומר תוספת של חמוציות, תפוחים חמצמצים, לימון ודומיהם. מומלץ למטופל להימנע ממזונות מעובדים, המכילים חומרים משמרים וצבעי מאכל, מכיוון שתפקידו של הכבד לסנן את הרעלים בגוף, וכך הכבד יצטרך לעבוד פחות קשה.

המטפל מתאים תמציות צמחים, הפועלות לאיזון מערכות הגוף ללא פגיעה באיברים אחרים. התמציות, כמו אלה מצמח הגדילן, פועלות לטיהור הכבד והגוף, מפחיתות את רמת שומני הכבד, משקמות את תאי הכבד ומסייעות לעיכול.

כן מומלץ טיפול רפלקסולוגי, המעודד את פעילות הכבד והלבלב מעודד ייצור האינסולין ומסייע בהרגעה ובשחרור כעסים, וכן טיפול בדיקור, הפותח חסימות ומסייע לירידה במשקל.

פרויקט חדש וייחודי מתקיים במחלקת נשים ובמחלקה לרפואה דחופה במרכז הרפואי זיו בצפת, להעלאת מודעות הצוות המטפל למצבן הנפשי של נשים שעברו הפלה. הפרויקט מתקיים ביוזמת עדנה ויגוליק-אלימלך, אחות אחראית במחלקת נשים ולילי פראימצ'וק, אחות במחלקה לרפואה דחופה.

"נשים מגיבות להפלה באופן שונה, אין התנהגות אחידה ואין גם זמן אחיד לעבור תהליך זה. אישה העוברת הפלה, הכרוכה בפעילות כירורגית או תרופתית, נמצאת לרוב בקונפליקטים, בתחושת אובדן וריקנות. היא כואבת ומרגישה לעיתים בודדה כיוון שאיננה מודעת מראש לתחושות הקשות שהיא עלולה לחוות ואינה יודעת למי לפנות לקבלת עזרה מקצועית. ההיבט הנפשי לא הודגש מספיק עד היום על ידי הצוות הרב-מקצועי, והפרויקט החדש אמור לשפר היבט זה" אומרת עדנה ויגוליק-אלימלך.

ויגוליק-אלימלך מוסיפה, כי הפרויקט החל לאחר מחקר איכותני של חצי שנה שנערך במרכז הרפואי זיו, וכלל ראיונות בכתב ובעל פה עם נשים שעברו הפלה. המחקר ביקש לאתר שינויים במצבן הנפשי של הנשים ולייעל את הטיפול הפיזי והנפשי המוענק לאישה העוברת הפלה.

במסגרת הפרויקט גם נערכה סדנה למתן כלים מתאימים לכל המטפלים בנשים: אחיות, רופאים, עובדים סוציאליים ופסיכולוגים.

כחלק מהמודעות לנושא, יש כיום נוהל חדש במחלקת הנשים במרכז הרפואי זיו, למתן אינפורמציה כתובה ובעל פה לנשים לאחר הפלה. דפי המידע מחולקים בארבע שפות: עברית, ערבית, רוסית ואמהרית, ויש בהם הסברים על תחושות וסימפטומים פיזיים העשויים להופיע במהלך תהליך האבל שלאחר ההפלה. בנוסף, מוצע למטופלות טיפול נפשי ונמסרים להן מספרי הטלפון של הצוות הרפואי, לקבלת תמיכה נפשית.

בימים אלה נמצא הפרויקט בשלב ההערכה, שבו נבדקת שביעות הרצון של הצוות והמטופלות על ידי שאלונים וראיונות. עד כה, רוב הנשים הביעו שביעות רצון מהשירות החדש.

ישראל במקום השמיני אחרי מצרים, ניו-זילנד וגרמניה, בריטניה במקום העשירי. מה עושים? מכינים תוכנית לאומית לעידוד אורח חיים בריא וספורטיבי של האוכלוסייה. רשימת עשר המדינות הכי שמנות בעולם ומהם התירוצים בכל מדינה לעודף המשקל המיותר?

בדו"ח האחרון של ארגון הבריאות העולמי בנושא השמנת יתר, הגיעה ארה"ב למקום השלישי כמדינה שבה חיים האנשים השמנים ביותר בעולם. במקום הרביעי אחריה נמצאת גרמניה. הזוכה האמיתית הוכתרה ללא כל קושי, לאחר שהסתבר כי בסמואה האמריקנית, 93.5% מהאוכלוסייה סובלת מהשמנת יתר או עודף משקל.

סמואה (93.5%) וקיריבאטי (במקום השני - 81.5%), שתיהן איים בדרום האוקיינוס השקט, מאשימות את המצב, בכך שתושביהן נוסעים אל מחוץ לאי ומביאים עימם מאכלים ומתכונים מאזורים אחרים. מאז שנת 1964, הכנסת המזון הזר לתוך המדינות האלה גדלה בלמעלה מ-700%, כאשר רוב סוגי המאכלים הזרים מתנגשים עם התזונה המקומית המסורתית של מזונות עשירים בפחמימות מורכבות ודלים בשומן, כמו למשל בננות, שורשי קולקס, קוקוס, יאם (סוג של בטטה מתוקה), דגים ופירות ים.

בארה"ב, שבה האוכלוסייה גדולה, ומונה מעל 300 מיליון בני אדם, למעלה מ-198 מיליון בני אדם סובלים ממשקל יתר או עודף משקל. הלחץ הרב על מערכת הבריאות וסכומי המיסים, שהאמריקנים יצטרכו לשלם בגין עלויות השהות בבתי חולים בשל בעיות בריאותיות תלויות משקל, מהווים דאגה רבה במדינה. במקביל לעלייה בצריכת מזון, עולה בארה"ב גם צריכת תרופות מרשם וצריכת סיגריות.

סגנון חיים משמין

כיצד יכולה מדינה להיות בטוחה כלכלית, כשלמעלה מ-66% מהאוכלוסייה שלה סובלים ממשקל יתר ויסבלו ממחלות הקשורות בצריכה התזונתית שלהם? היום אי אפשר כבר לצחוק על הנושא הזה ולהאשים את אופנת המזון המהיר בבעיה הלאומית, היות שהיא קשורה ישירות לבחירות שאנשים עושים לגבי סגנון החיים שלהם, ולחינוך הבריאותי שמקבלים דורות של ילדים. באמצע שנות השישים, רק 24% מהאמריקנים סבלו מעודף משקל.קיריבאטי וסמואה הקטנות הן רק דוגמה קטנה לבעייתיות, בהשוואה לבעיות הבריאותיות של האמריקנים ושאר המדינות שנמצאות בעשרת המקומות הראשונים. בכל שאר שמונה המדינות ברשימה הזו, מגיעים אחוזי השמנים ל-61% ומעלה, כלומר, קצת פחות מ-750 מיליון בני אדם בעולם.

רשימת 10 המדינות המובילות בהשמנת יתר:

1. סמואה האמריקאית, 93.5% .הסיבה: מאשימים את ייבוא המזון.

2. קיריבאטי, 81.5% הסיבה: מאשימים את ייבוא המזון.

3. ארה"ב, 66.7% הסיבה: מומחים מתחום הבריאות מייחסים את הגידול לייצור יתר של שמן, שומנים וסוכר, הנגרם בשל מימון תוצרת המזון והחקלאות.

4. גרמניה, 66.5% הסיבה: מאשימים את החשודים הרגילים - בירה, מזון מעובד שמן ומחסור בפעילות גופנית.

5. מצרים, 66% הסיבה: ייבוא מזון, שיצר הרגלי אכילה גרועים והיעדר תוכניות ספורט במדינה, בשל מחסומים תרבותיים ודתיים.

6. בוסניה-הרצגובינה, 62.9% הסיבה: מאשימים את העישון והשתייה, את המזונות המעובדים הזולים העשירים בקלוריות, שהם לא בריאים וערכם התזונתי נמוך.

7. ניו זילנד, 62.7% הסיבה: הטענה היא כי הצפייה בטלוויזיה, יותר מאשר האוכל עצמו הוא הגורם המרכזי לתופעה. בני 26, שסובלים ממשקל יתר, הם אלה שצופים בטלוויזיה יותר משאר האוכלוסייה.

8. ישראל, 61.9% הסיבה: פחות מידי פעילות גופנית ואכילת יתר של מזון עתיר קלוריות, במיוחד בקרב נשים ערביות.

9. קרואטיה, 61.4% הסיבה: שוק המזון וייבוא כמויות גדולות של מזון מעובד. הגברים במדינה שמנים יותר מהנשים.

10. בריטניה, 61% הסיבה: לדברי הבריטים מדובר באנשים בעלי הכנסה נמוכה, האוכלים מזון מהיר ומשחקים במשחקי מחשב. כמו כן, בריטניה נמצאת בין המדינות האחרונות באירופה ברשימת אלה שעושות פעילות גופנית. בימים אלו המדינה עובדת על תוכנית לעודד את האוכלוסייה לעשות יותר פעילות גופנית ולאמץ אורח חיים בריא.

לסיכום: הגיע הזמן להשקיע יותר בצעדים מונעים, עידוד פעילות גופנית והכוונה לסגנון חיים בריא.

מאת ד"ר אסנת רזיאל, כירורגית מומחית בניתוחי הרזייה, המנהלת הרפואית של מלב"י - המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, מקבוצת אסיא מדיקל בביה"ח אסותא, ת"א.

חברת טבע מרחיבה את משפחת מוצרי אקמולי ומשיקה את אקמולי לילדים גדולים, סירופ אקמולי (פארצטמול) בחוזק כפול, המיועד לילדים מעל גיל 4 בטעם טוטי-פרוטי.

אקמולי טוטי פרוטי הינו הסירופ הראשון בישראל הניתן במינון מרוכז וכפול של 250 מ"ג למזרק של 5 מ"ל (במקום 125 מ"ג ל-5 מ"ל).

אקמולי טוטי פרוטי לילדים גדולים, משלים עוד חלק במשפחת אקמולי, אשר מאפשרת טיפול במוצרים שונים לילדים בשלבים שונים וגילאים שונים. החידוש במוצר יאפשר להורים מתן כמות מופחתת של סירופ לילד מבלי להתפשר על היעילות בהפחתת החום ושיכוך הכאבים.

הדר מרחב-נאמן, מנהלת שיווק תרופות ללא מרשם ומוצרי צריכה בטבע ישראל, מציינת כי "השקת המוצר מיועדת לענות על צורך אשר עלה מההורים במתן תרופה בנוזל לילדים גדולים יותר. כל זה כחלק מהרצון של טבע כחברה מובילה בתחום הטיפול בחום ושיכוך כאבים להעניק פתרונות בריאותיים המותאמים לצרכים היומיומיים של לקוחותיה".

אקמולי הינו המותג המוביל בישראל בתחום הורדת חום ושיכוך כאבים בקרב ילדים ותינוקות, (ע”פ נתוני.IMS לשנת 2008).

תוסף התזונה פיטו-גארד המשווק על-ידי חברת טבע במבצע מיוחד בבתי המרקחת וברשתות הפארם. פיטו-גארד, המיועד להורדת הכולסטרול הרע (LDL) ולשיפור מאזן שומנים בדם, במבצע מיוחד בבתי המרקחת וברשתות הפארם.

במסגרת המבצעים תציע רשת סופר-פארם החל מה-17 במאי אריזת פיטו-גארד הכוללת 60 כמוסות לטיפול חודשי, ב-25% הנחה.

מטבע נמסר כי ישנם כמה גורמי סיכון מרכזיים המשפיעים על הסיכוי לפתח מחלות לב: כולסטרול גבוה, טריגליצרידים גבוהים, עישון, לחץ דם גבוה, סוכרת, השמנה, גיל, חוסר פעילות גופנית, קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם מחלת לב. ככל שיש לך גורמי סיכון רבים יותר, גדלים הסיכויים שלך למחלת לב. יחד עם זאת מחקרים מראים כי רמות גבוהות של כולסטרול הן מהמסוכנות ביותר ללב מכל גורמי הסיכון הנ"ל.

פיטו-גארד הינו תוסף תזונה המבוסס על פטנט ישראלי והוא משלב לראשונה, בין שני מרכיבי תזונה חשובים – אומגה 3 ופיטוסטרולים. פיטוסטרולים הם חומרים טבעיים הנמצאים באופן שכיח בעולם הצומח שגוף האדם אינו יכול לייצר והמזון הוא המקור היחיד שלהם. נמצא כי הפיטוסטרולים הינם בעלי השפעה בריאותית, בעיקר על רמות הכולסטרול בדם, כלומר, צריכתם עשויה להוריד את רמת ה-LDL (הכולסטרול "הרע"). בגלל הדמיון הכימי בין כולסטרול לפיטוסטרולים, הפיטוסטרולים מתחרים על הספיגה במעי הדק ובכך למעשה מפחיתים את ספיגת הכולסטרול לגוף.

חומצות שומן מסוג אומגה 3 מורידות את רמת הטרגליצרידים. במחקר קליני הודגם שפיטו-גארד המכיל את השילוב הייחודי, יעיל יותר בשיפור פרופיל שומנים בדם, בהשוואה לכל אחד מהמרכיבים בנפרד.

לכאורה נראה שאין חדש תחת השמש בכל הנוגע לטיפולי השיניים. כלומר, לא הרבה משתנה בתחום, והטיפול ל"סתימת חור" עדיין מתנהל על פי אותם השלבים: זריקת הרדמה, ניקוי בעזרת מקדח, הכנסת חומרים שונים ולבסוף שיחזור השן. אך המציאות הנדמית למטופל מן השורה אינה מעידה על התכונה הרבה המתרחשת מאחורי הקלעים. שם, עוסקים מדענים בכל רחבי העולם במחקרים שונים, שמטרתם הסופית היא לאפשר טיפולים קלים ככל הניתן.

אך הדרך אל אותה מטרה סופית רצופה בגילויים מפתיעים, שלא לומר משעשעים. מחקרים יוצאי דופן הקשורים לרפואת שיניים מתפרסמים כל העת, וביניהם תמצאו מחקרים שמטרתם אינה ברורה כלל וכלל.

ג'ינג'ים וחומרי הרדמה

הדוגמא הטובה ביותר לכך היא מחקר בנושא הרדמה אשר תוצאותיו התפרסמו לפני כשנתיים. במחקר השוו את השפעת חומרי ההרדמה בטיפולי שיניים על שחורי שיער, בלונדינים וג'ינג'ים. המחקר גילה כי ג'ינג'ים מתוחים יותר ולפיכך חומרי ההרדמה משפיעים עליהם במידה פחותה. סף כאב זה דבר שמשתנה מאדם לאדם, ובאותו אדם בהתאם למצב הרוח שלו, למספר שעות השינה שהיו לו, עד כמה הוא נינוח ועוד. המחקר הראה כי בממוצע אנשים ג'ינג'ים רגישים יותר לכאב וקשה יותר להרדימם". אך יש לסייג ולומר כי, מחקר זה לא נעשה ברמה מדעית גבוהה, שכן מספר הנבדקים היה מצומצם.

הקשר בין דלקת חניכיים לסוכרת

דוגמא אחרת היא מחקר שתוצאותיו התפרסמו לפני כשנה, אשר עסק בקשר שבין היגיינה אוראלית לבין דמנציה. לקחו קבוצה של מבוגרים, בדקו את הפעילות המוחית שלהם על ידי תהליך בו מקריאים להם רשימה של מונחים והם צריכים לחזור עליהם. במקביל בדקו את רמת ההיגיינה האוראלית שלהם, וליתר דיוק את רמת הרובד החיידקי (הפלאק). המחקר מצא כי אלה שהיה להם את התפקוד המוחי הירוד יותר היה להם גם אחוז גבוה יותר של רובד בפה והיגיינה אוראלית ירודה .

במחקר כזה אתה לא יודע מי הביצה ומי התרנגולת. אפשר להגיד שרובד הוא אחד הגורמים לדמנציה או להגיד שאדם דמנטי שוכח לצחצח את שיניו. אמנם החוקרים טענו שיש קשר בין רובד חיידקי לדמנציה, אבל אם אתה רוצה להיות הגון אתה לא יכול לצאת עם כזו מסקנה גורפת על בסיס מחקר חתך מסוג זה

עם זאת,בשנים האחרונות התפרסמו מחקרים התומכים במידת מה בתוצאותיו של מחקר זה. מדובר במחקרים רציניים המראים שלמוקד דלקת בגוף יש השפעה על דברים רבים, ביניהם על דמנציה. דלקת חניכיים היא מוקד דלקת קבוע ויש לה השפעה על מחלות לב, סכרת,לידה מוקדמת, משקל וולד נמוך. כמה מחקרים הראו קשר כלשהו לדמנציה (שיטיון).

בשנות ה-50 הייתה תיאוריה לפיה מוקד דלקת גורם לבעיות מערכתיות (סיסטמיות) שונות ולכן עקרו שיניים בקלות רבה בתקופה זו כניסיון לסלק את מוקד הדלקת. תיאוריה זו איבדה מזוהרה עם השנים וכעת היא צפה מחדש, מסתבר שהיא לא הייתה לגמרי מוטעית. לדוגמא, אנחנו יודעים שאצל חולה בסוכרת, מחלת החניכיים הרבה יותר חמורה, הריפוי אינו טוב וכל תופעות דלקת החניכיים הן הרבה יותר דרמטיות, כולל איבוד שיניים אגרסיבי ומהיר יותר. עם זאת מצאו גם שלפציינט עם דלקת חניכיים חמורה קשה יותר להשיג איזון במחלת הסוכרת.

היגיינה ושתיית יין

המחקר האחרון והמיוחד מכולם יצא לבדוק את הקשר שבין שתיית יין לבין מצב ההיגיינה האוראלית. המחקר נעשה באיטליה, כמובן, ארץ הידועה בתעשיית היין המפותחת שלה כמו גם בצריכה גבוהה של יינות בקרב האוכלוסייה.

כדי לבדוק כהלכה את הנושא החוקרים לקחו יין והוציאו ממנו את האלכוהול. זאת משום שאלכוהול הוא חומר מחטא, ולעיתים תמצאו אותו גם בשטיפות פה. במחקר נתנו לקבוצת של נחקרים לשתות יין, ובמקביל בדקו את הרובד החיידקי בשיניים, וגילו כי צריכת היין מביאה לירידה בכמות הרובד. ההסבר הוא בטיאנינים אשר קיימים ביין. אלו הן מולקולות חומציות הגורמות לפגיעה בחיידקים.

אבל, אם חשבתם שמעתה כל שצריך לעשות אחרי צחצוח שיניים הוא לשתות כוס יין, טעיתם. צריך לזכור שיין הוא חומצי בגלל החומצות הללו ואחרות, והוא יכול לפגוע באמייל (בזגוגית השן). בדיוק כתוצאה המתקבלת משתייה מרובה של קולה, מיץ תפוזים או מיץ תפוחים. כמו כל דבר אין רע בלי טוב, ולהיפך. מה עוד שהיין גם צובע את השיניים, כמו קפה, תה ועישון.

מאת ד"ר חגי סלוצקי, סגן רופא השיניים הראשי של רשת מרפאות כללית סמייל.

הצלחה גדולה ליוזמה חדשה של רופאי נשים מהמחלקה לנשים ויולדות בהדסה הר הצופים שהדריכו תלמידי תיכון על פעילות מינית בגיל ההתבגרות והשלכותיה.

בעקבות יוזמה חדשה של מחלקת נשים ויולדות בהדסה הר הצופים התקיים קורס ראשון מסוגו בנושא יחסים בריאים לבני נוער. מטרת הקורס להביא לשינוי דפוסי החשיבה של התלמידים בקשר לפעילות מינית בגיל ההתבגרות על כל רבדיה. לראשונה התקיים הקורס לתלמידי תיכון "הראל" בשכבת י"ב שבמבשרת ציון.

תכני יום העיון מבוססים על בחירת התלמידים עצמם בסקר עמדות וידע שהועבר ביניהם מראש. הקורס, שהתקיים שבוע שעבר, בבית החולים הדסה הר הצופים עבור כ-400 תלמידים, כלל הרצאות בנושאים: מבנה ותפקוד של מערכת המין אצל האישה והגבר, בריאות מינית- מחלות מין ומניעתן, שיטות למניעת הריון, הריון לא רצוי, חיזוק תהליך קבלת החלטות, סוגיות שכיחות בהתנהגות המינית, גישה ליחסים אלימים בין בני זוג, ומקורות מידע והשפעתם. הנושאים הועברו על ידי רופאי מחלקת נשים ויולדות, השירות הסוציאלי ומומחית לתקשורת בינאישית בהדסה. 

יוזמות ואחראיות הקורס, ד"ר רונית חיימוב-קוכמן, גינקולוגית מומחית ברפואת פריון וד"ר מיכל לוריא, גינקולוגית, מטפלת מינית מוסמכת ומומחית לחינוך מיני ממחלקת נשים ויולדות בהר הצופים, ציינו כי בכוונתן לחקור ולבדוק האם התוכנית אכן שינתה דפוסי חשיבה, הרגלים והתנהגות מינית בקרב התלמידים. הבדיקה תעשה על ידי שאלון לברור עמדות התלמידים לפני יום העיון, מיד אחריו ושלושה חודשים לאחר מכן.

בכוונת הצוות להמשיך להעביר את הקורס גם בבתי ספר נוספים.

קשקשת הינה תופעה נפוצה המתבטאת בהופעת תאי עור יבשים או גלדי שומן בשיער הראש, הנראים כפתיתים לבנים. הקשקשת נפוצה בקרב נערים ונערות הנמצאים בסוף גיל העשרה, בגברים ובבעלי עור שומני. ישנם אנשים הסובלים מקשקשת באופן כרוני, וישנם כאלה על בסיס עונתי, בעיקר בעונות מעבר כאשר ישנו שינוי קיצוני במזג האוויר. קשקשת יכולה להופיע ממספר סיבות וביניהן, קצב חילוף מהיר של תאי העור בקרקפת, הפרשה מוגברת של חֶלֶב, או התרבות של פטרייה על הקרקפת.

טיפים להתמודדות וטיפול בקשקשת:

אבחון נכון של מקור הקשקשת - מאחר וקשקשת יכולה להיווצר ממספר גורמים, נדרשת אבחנה נכונה לצורך קביעת הטיפול. קשקשת שמקורה בפטרייה, תתאפיין באודם, גרד ועקצוץ מטריד, אשר ניתנים לטיפול באמצעות תכשיר רפואי אנטי פטרייתי, כגון: אגיספור שמפו או שמפו ניזורל. לעומת זאת, אם מדובר בקשקשת שמקורה בחילוף מהיר של תאי עור, יובש של העור או מחלות עור, מומלץ להשתמש בתכשירים המסירים את הקשקשים ומעניקים לחות לקרקפת, כגון אקסרה שמפו או שמפו סבוסל.

תדירות חפיפת השיער - במידה ומדובר בתכשיר קוסמטי, לא רפואי, מומלץ לחפוף כל יום את השיער. במקרים חריפים, מומלץ גם לחפוף את השיער פעמיים בשבוע עם תכשיר רפואי. במהלך חפיפה מומלץ לעסות היטב את השיער, להמתין 3-4 דקות ולשטוף. לאחר השימוש בתכשיר רפואי, המאופיין לעיתים בריח לא נעים, מותר לחפוף את השיער גם עם שמפו ריחני רגיל .

חפיפה במים פושרים - במקרים בהם הקשקשת נובעת מפטרייה, שטיפה באמצעות מים חמים עלולה להחריף את התופעה, וזאת משום שמים חמים מהווים זרז להתרבות של פטרייה.

אין להשתמש במייבש שיער - כאמור, חום מעודד התרבות של הפטרייה ולכן מומלץ לא להשתמש במייבש שיער.

להימנע מגירוד - גירוד הקרקפת עלול לגרום לזיהום של זקיק השערה העלול לגרום לנשירה מרובה של השיער. מומלץ להימנע מגירוד על מנת שלא לגרום ולהחריף את הנשירה.

התמדה וסבלנות - יש להתמיד בשימוש בתכשיר על אף שתוצאות יופיעו לעיתים לאחר זמן מה.

לא להזניח- כאשר מדובר בקשקשת על רקע של פטרייה, הזנחה עלולה לגרום לדלקת בזקיק השערה ולנשירה מוגברת של השערות. לכן מומלץ לא לדחות את הטיפול ולהשתמש בתכשיר אנטי- פטרייתי.

אישור משרד הבריאות - על מנת לוודא כי התכשיר אכן נועד לסייע במניעת קשקשת עליו להיות בעל אישור משרד הבריאות. אישור זה מאשש כי התכשיר בטוח לשימוש, התכשיר מכיל חומרים פעילים נגד קשקשים וכן כי התכשיר פועל כמנקה קרקפת ושיער.

מאת ד"ר פנינה שמש, רופאת עור.

פייזר, חברת התרופות הגדולה בעולם, מודיעה על תוצאות מחקר המוכיח כי ויאגרה ממשיכה להיות אפקטיבית במשך 12 שעות לאחר נטילתה. מאז שהושקה הויאגרה בשנת 1998, התקבלו דיווחים מגברים שהשתמשו בתרופה, כי היא ממשיכה את פעילותה יותר מ-6 השעות לאחר נטילתה "המובטחות" בעלון לצרכן. בעקבות הדיווחים, החליטה פייזר, יצרנית הויאגרה, לערוך מחקר מקיף ובו נבחנה יעילות התרופה במשך 12 שעות לאחר נטילתה. תוצאות המחקר פורסמו בביטאון האורולוגים הבינלאומי.

מתוצאות המחקר עולה כי קיימת שביעות רצון גבוהה מיעילות ויאגרה בקיום יחסי מין 8 שעות ו-12 שעות לאחר נטילת התרופה. בנוסף נמצא, כי 8 שעות אחרי נטילת ויאגרה ממוצע ההצלחות בקיום יחסי מין היה 76% ביחס לתרופת הדמה שהייתה 50%. כמו כן, 12 שעות לאחר נטילת התרופה 79% מהמשתתפים דיווחו על הצלחה בקיום יחסי מין לעומת 52% שנטלו תרופת דמה.

עוד נמצא, כי 41% מהמשתתפים הגיעו לדרגת זקפה מקסימאלית לאחר 8 שעות מנטילת ויאגרה לעומת 10% מהמשתתפים שנטלו תרופת דמה והגיעו לרמת זקפה ממוצעת. 44% מהמשתתפים אשר קיימו יחסי מין 12 שעות מנטילת ויאגרה דיווחו על זקפה מקסימאלית לעומת 17% שנטלו תרופת דמה והגיעו לרמת זקפה ממוצעת. כמו כן, ישנה אחידות באיכות הזקפה ול-50% עד %60 מהמטופלים שנטלו ויאגרה 100 מ"ג הייתה זקפה באיכות מקסימאלית.

ויאגרה היא התרופה הנמכרת ביותר בעולם לטיפול בהפרעות בתפקוד המיני ומהווה פריצת דרך משמעותית בטיפול בתחום זה. מאז השקתה בשנת 1998 ניתנו למעלה מ-230 מיליון מרשמים לויאגרה, ליותר מ-35 מיליון גברים ברחבי העולם. לאחרונה יצאה חברת פייזר ישראל במהלך חדשני, ומשתמשי ויאגרה יכולים לרכוש את התרופה גם באינטרנט באתר: www.original-pill.co.il

ניתוח רדיקאלי לכריתת שד נעשה לעיתים בשל חוסר ידע או חרדה ואינו ערובה לשובו של הסרטן אלא מוריד סיכון ב-90%. מחשבות אתיות על כריתת שד מניעתית.

במשך 25 השנים האחרונות נשים המתמודדות עם סרטן שד ביקשו להפחית את היקף הניתוח בשד כאשר התבשרו בדבר המחלה.

כירורגים חקרו האם ניתוח של הוצאת הגוש הסרטני בלבד טוב כמו כריתת שד מלאה. לאור מחקרים גדולים בארה"ב ובאיטליה, אשר עקבו 20 שנים אחרי תוצאות הטיפולים השונים, והתפרסמו ב-2002 נמצא כי אין הבדל בסיכוי לחזרת הגידול כגרורות בין שני הניתוחים. מאז הפרסום ב-2002 ניתוח הסרת הגידול בלבד נעשה הניתוח השכיח ואפילו הווה מדד לאיכות שרותי הרפואה במרכזי שד שונים.

במאמר בניו יורק טיימס אשר פורסם ב-8 למרץ השנה, התייחסו לשאלה המפתיעה למה יותר ויותר נשים כיום "דוחפות" את הכירורגים שלהם לעשות כריתת שד מלאה ולעיתים כריתת שני השדיים ל"מניעת סרטן שד"? אישה בת 50 שנשאלה מדוע בחרה בכריתת שני השדים ענתה "רציתי את השקט הנפשי שלי. לא רציתי שהמחלה תחזור. רציתי לדעת שעשיתי כל מה שאפשר ". סוזן לאו כירורגית ותומכת בנשים המתמודדות עם סרטן שד מצוטטת במאמר כי היא חוששת שנשים מחליטות על ניתוח כה רדיקאלי מתוך חוסר ידע.

כמו כן היא חושבת שכאשר הנשים מבקשות מהפלסטיקאי כריתת שד מלאה ושחזור הפלסטיקאים מעדיפים את הניתוח הזה ולא מנסים לברר לעומק עם המטופלת, מדוע בחרה בניתוח. ד"ר לאו טוענת שרופאים צריכים לברר טוב יותר עם המטופלות שלהן מה הן רוצות להשיג בניתוח הזה.

בכל טיפול רפואי קיים סיכון לתופעות לוואי בלתי רצויות. כאשר אדם חולה והרופא בוחר לו טיפול הוא שוקל את הנזק מול התועלת. לפעמים הבחירה היא בין הרע לגרוע או הטוב לפחות טוב. כלומר אם נמשיך את המחלה הסוף יהיה עגום. אם נטפל יש סיכוי להחלמה וסיכון לתופעות הלוואי הלא רצויות. הבחירה תהיה לרוב בטיפול ואם יופיעו התופעות הלא רצויות נטפל בהם.

כאשר אדם בריא לחלוטין והפעולה נעשית למנוע חולי או להאריך חיים, צריך לשאוף שהטיפול יהיה נטול סיבוכים רפואיים. כמובן זאת שאיפה שאי אפשר להגשימה.

שאיפה שניה היא הבטחה של 100% שלא תהיה מחלה בעתיד. הסיכון לסרטן שד לאחר כריתת שדיים הוא 10% כלומר מכל מאה נשים שויתרו על השדיים שלהן יחלו 10 נשים בכל זאת. כלומר זה לא ניתוח מונע סרטן שד אלא רק מוריד סיכון ב-90%.

לניתוח כריתת השד עם או בלי שחזור יש סיבוכים, החל מסיבוכים קלים קצרי טווח וניתנים לטיפול וכלה בשינויים לכל החיים. במאמרים שונים מדובר על סיכון לסיבוכים המגיע עד 40%. הסיבוכים יכולים להיות דימום או זיהום המטופלים בד"כ בקלות וכלה בירידה בדימוי גוף, הגוררת ירידה בהערכה עצמית, ירידה בתפקוד המיני וכולי. כלומר התהליך לא נטול סיבוכים כפי שאנו שואפים בניתוח לאדם בריא למנוע חולי.

האם הניתוח המונע מאריך חיים? אין עדות שיש הארכה בתוחלת החיים כתוצאה מניתוחים מורידי סיכון לחלות בסרטן שד. באוקטובר 2009 ה National Comprehensive Cancer Network האמריקאי, פרסמו הזהרה בה ציינו את העלייה בארה"ב בניתוחי כריתת השד השני הבריא למניעה כאשר יש סרטן שד בשד השני, והודיעו שאין לעודד ניתוחים אלו כי אין שום הוכחה שזה מאריך חיים.

גם הקונסנזוס האירופאי לטיפול בסרטן שד המתכנס פעם בשנתיים בסנט גלן בשוויץ פרסם שאין סיבה לכריתה המונעת כי חסר לנו נתונים המראים שיש הארכת חיים כתוצאה מהניתוח.

עד כאן הכול נגד הניתוחים המונעים סרטן שד אז למה בכל זאת עולה כל הזמן מספר המנותחות?

העדפת המטופלות לשקט נפשי, לדעת שעשו ככל האפשר. אחרי שניסו את המתח הנפשי הקשור בבדיקות חוזרות של שד ממוגרפיות MRI ביופסיות או חוו מוות וחולי של קרובות משפחה ואיכות חייהן יורדת מאד וכריתת השד תשפר את איכות חיים עקב ירידה בחרדות.

קבלת ההחלטות כאן קשה ואין ספק שיש צורך בערנות רבה של הכירורג/ית והאישה לקבלת החלטה מושכלת מתוך הבנה מלאה של הנתונים ושל אישיות האישה. להבין מתי יש מקום לניתוח ומתי אין מקום לבצע הניתוח. הכי חשוב לקבל החלטה נכונה מתוך ידע ושיקול דעת ולא החלטות מונעת על ידי חרדה בניסיון להרוויח רווח שאינו בנמצא.

מאת ד"ר תמי קרני כירורגית, מנהלת מכון לבריאות השד באסף הרופא וב"ליידי אסיא" המרכז לבריאות השד מקבוצת אסיא מדיקל, בביה"ח אסותא ת"א.