באופן רגיל השיניים אינן רגישות לגירויים חיצוניים כגון שתייה קרה/חמה או מזונות בעלי טעמי מתוק/חמוץ. הופעה של רגישות יתר של השיניים עשויה להיות על רקע נסיגת חניכיים וחשיפת צווארי השיניים. כתוצאה מכך הופכות השיניים לרגישות לגירויים שונים הגורמים לתחושת חוסר נעימות ולכאב. עם זאת, בטיפול נכון ניתן להתמודד עם התופעה ולהקל באופן משמעותי על רגישות היתר. ד"ר אלון וקסלר, המנהל המדעי של התחום הדנטלי בטבע ישראל מסביר:

אחת הסיבות השכיחות להופעה של רגישות יתר של השיניים הינה חשיפת צווארי השיניים. מעבר לנסיגת חניכיים, גם צחצוח שיניים מוגזם עשוי לגרום לשחיקת זגוגית השן ולחשיפת צווארי השיניים. בעקבות החשיפה הופכות השינים לרגישות ביתר למגוון רחב של גירויים ובמיוחד לשתייה קרה, לטעמים חמוצים ובמהלך צחצוח השיניים. במקרים רבים רגישות היתר עשויה להיות מטרידה ביותר עד כדי פגיעה באיכות החיים. לעיתים הרגישות מפריעה לצחצוח שיניים תקין דבר שעלול לאפשר החמרה נוספת.

אז מה לעשות כדי להקל על רגישות היתר ולמנוע החמרה? הכלל החשוב ביותר הינו שמירה על היגיינת פה תוך הקפדה על מספר כללים פשוטים:

צחצוח שיניים נכון! מעבר לרגישות היתר, צווארי השיניים חשופים במיוחד לפתח עששת ולכן חשוב לצחצח באופן יסודי את צווארי השיניים. עם זאת, יש להימנע מצחצוח שיניים מוגזם כדי למנוע שחיקה מוגברת והחמרה ברגישות. הפתרון הינו שימוש במברשת שיניים עם סיבים רכים וגמישים המתאימים את עצמם לשטח השן (כגון מברשת השיניים אלמקס לשיניים רגישות). מומלץ לצחצח בתנועות מעגליות ולהימנע מהפעלת לחץ מוגזם על המברשת. בנוסף, מומלץ להימנע ממשחות שיניים שוחקות ולהשתמש במשחת שיניים עדינה בעלת מקדם שחיקה נמוך .

הקלה על רגישות היתר: נמצא כי השימוש בתכשירי היגיינת פה מתאימים מאפשר במקרים רבים הקלה משמעותית ברגישות היתר. לדוגמא, נמצא כי השימוש במשחת שיניים המכילה אמין פלואוריד (משחת השיניים אלמקס לשיניים רגישות) גורם ליצירת שכבת מינרלים על פני צווארי השיניים המפחיתה את רגישות היתר. השימוש בשטיפת פה המכילה אמין פלואוריד (שטיפת הפה אלמקס לשיניים רגישות) מעניקה הגנה מוגברת בפני עששת.

ביקורות תקופתיות: מומלץ להגיע לביקורות קבועות אצל רופא השיניים כדי לבצע בדיקה תקופתית של השיניים. רגישות יתר עשויה להופיע גם כתוצאה מעששת (במיוחד אם הרגישות ממוקדת למספר שיניים בודדות) ולכן בכל מקרה של ספק מומלץ להגיע לבדיקה אצל רופא השיניים.

בדיקת דם חדשה PLAC Test מוצעת במחלקה פנימית א' במרכז הרפואי זיו לזיהוי סיכון סמוי להתקף לב או אירוע מוחי (שבץ), התוקפים ללא התרעה מוקדמת גם אנשים שלכאורה נראים בריאים.

ד"ר אוסאמה חוסיין, מנהל המחלקה הפנימית במרכז הרפואי זיו אומר, כי באמצעות הבדיקה ניתן לזהות סיכון לקיום הצרויות בעורקי הלב או המוח, המעלות את הסיכון לאירוע לבבי או מוחי. "בדיקת הדם החדשה עשויה לזהות הסיכון לאירוע מוחי ומתן טיפול תרופתי מיידי ואינטנסיבי, ועשויה להפחית פי שניים את הסיכון ללקות באירוע מוחי או בהתקף לב" אומר ד"ר אוסמה.

בדיקת הדם החדשה ה"פלאק טסט" אושרה על ידי רשות המזון והתרופות האמריקנית (FDA) ומומלצת בעיקר לחולים "גבוליים", שרמת הכולסטרול שלהם ולחץ הדם קרובים לערכים המוגדרים כגבוהים, לאנשים שעברו אירוע דומה בעבר, לכאלה שיש להם היסטוריה משפחתית של התקף לב או אירוע מוחי ולכל מי שיש לו שני גורמי סיכון או יותר: גברים מעל גיל 55, נשים מעל גיל 45, הלוקים ביתר לחץ דם, סוכרת, עישון, רמה גבוהה של LDL (כולסטרול "רע") או רמה נמוכה של HDL (כולסטרול טוב).

"בדיקת הפלאק-טסט מודדת את פעילות האנזים Lp PLA2 בדם. האנזים מעורב בתהליך דלקתי המתרחש ברבדים הטרשתיים בעורקים, בשל הצטברות שומנים בדפנות העורקים. תהליך דלקתי זה גורם לאי יציבות ברובד השומני, והוא עלול להיקרע ולגרום להיווצרות קריש דם החוסם את העורק", מסביר ד"ר אוסאמה.

עוד אומר ד"ר אוסאמה, כי הבדיקה אינה מיועדת להחליף את הצורך בטיפול בגורמי הסיכון לטרשת עורקים ואף אינה מיועדת להחליף את המלצות הרופא המטפל, אלא רק מגדירה סיכון עתידי.

קילוגרמים מיותרים מטרידים נשים רבות בחודשים הראשונים אחרי הלידה. אלכס סטוקונוב מנהל חדר הכושר במרכז קנדה במטולה מסביר שאפשר לזכות בגוף החטוב שהיה לך לפני ההיריון (או בזה שתמיד רצית), אם תפנימי את הכללים הבאים, שיהפכו אותך לחיית כושר עוד במהלך חופשת הלידה הנוכחית

אל תבזבזי זמן: מומלץ לחזור לפעילות גופנית ברגע שאת מרגישה שאת מסוגלת לכך, ורצוי שזה יהיה כמה שיותר מהר. לפני החזרה לכושר חובה עלייך להתייעץ עם הגינקולוג שלך, אבל אחרי שתקבלי את אישורו, התחילי לעבוד. וזכרי: ככל שתקדימי לחזור לפעילות, כך יהיה לך קל יותר לחזור לגזרה הקודמת שלך.

היעזרי באנשי מקצוע: בין שנהגת להתאמן לפני ההיריון ובין שלא, בעיקר אם זו לידה ראשונה מומלץ לפנות לתזונאית ולמאמן כושר אישי כדי שיבנו לך תוכנית אימונים אישית שתותאם לזמן הפנוי המצומצם ולתפריט הנוכחי שלך.

למכון הכושר חוזרים בהדרגה: גם אם קשה להתמודד כל בוקר מול המראה עם השינויים שחלו בגופך, אל תשכחי שעבר עלייך הרבה לאחרונה. תקופת הסתגלות, פיזית ומנטאלית, חשובה ביותר לכל מי שמעוניינת להתמיד בשגרת האימונים לאורך זמן. כשאת מגיעה למכון, עבדי בפעמים הראשונות במתינות, לפרקי זמן קצרים ובעומסים קלים.

קחי את התינוק איתך לאימונים: בכל חנות למוצרי תינוקות אפשר למצוא עגלת ספורט שבעזרתה תוכלי לקחת את התינוק לטיול. העגלה הקלילה הזאת נוחה ומתאימה בייחוד לפארקים. כך תוכלי להרוג שתי ציפורים במכה אחת - גם תשרפי קלוריות בצעידות וגם תבלי זמן איכות עם התינוק. הכוונה היא, כמובן, לא להליכה איטית תוך כדי פיצוח גרעינים ודיבור בסלולארי. קבעי את הקצב כך שתוכלי להתמיד בו לפחות חצי שעה ועדיין תרגישי מאותגרת. מדי פעם נסי לעבור לריצה. עגלת הספורט בנויה כך שאפשר לדחוף אותה בקלות יחסית.

קני משקולות: עבודת משקולות במקביל לפעילות אירובית מבטיחה חיטוב מהיר. לכי לחנות לציוד ספורט ורכשי לך שתיים כאלה (רצוי במשקל של ארבעה קילו לכל היותר).

תהיי נחמדה לעצמך: לכל אמא טרייה ישנו קצב שהוא נכון בשבילה לחזרה לשגרה ולגזרה. מצאי מהי הדרך הטובה ביותר והשתדלי לא להחמיר עם עצמך. זכרי: הכי חשוב שחזרת לעשות כושר. אף אחד לא מצפה ממך להתאמן יותר מדי בזמן הקרוב, אבל כל הזעה עכשיו תקרב אותך לגוף החלומות שלך.

אם עסקת בפעילות גופנית לפני ההיריון תוכלי להמשיך בכך באותה העצימות אפילו עד סוף החודש התשיעי, הכול תלוי בתחושה האישית שלך, וכלל הברזל היחיד הוא להימנע מלהתיש את הגוף. אם התעסקת בעיקר עם שלט הטלוויזיה לפני ההיריון, אז עכשיו אמנם לא הזמן לפצוח בקריירה של אצנית, אבל פעילות גופנית מתונה, כמו שחייה או הליכה, דווקא מומלצת.

האכלת התינוק מהווה בסיס להתפתחותו הגופנית והשכלית, ומעצבת את הקשר המתרקם בין ההורים לבין ילדיהם. לפיכך כל הפרעה בהאכלה עלולה לגרום לפגיעה בהתפתחות התינוק ולמשבר אצל הוריו. דווקא בתקופתנו המתאפיינת בשפע המזון ובקלות השגתו קיימת עליה מתמשכת בשכיחות של הפרעות האכלה בקרב ילדים, והן כוללות בעיות מבניות ותפקודיות של האיברים המעורבים באכילה (לדוגמא: הפרעות בבליעה, היצרות הוושט, רפלוקס), בעיות במערכת העצבים (לדוגמא: הפרעות תחושתיות, היפוטוניה), ובעיות של קשר והתנהגות (בררנות יתר, סירוב לאכול). לעיתים קרובות קיים שילוב של בעיות האכלה אשר מעצים את האתגר שבאבחנה ובטיפול.

הצוות הרב-תחומי במרכז להפרעות האכלה בהר הצופים, כולל רופאים, אחיות, קלינאית תקשורת, דיאטנית, עובדת סוציאלית ופסיכולוגית, וכולם שותפים יחד להערכת המטופלים ומשפחותיהם ולטיפול המתמשך. כלים וטכנולוגיות ייחודיים לאבחון ולטיפול יתוארו בהרחבה. המלצות תזונתיות המותאמות למצב המטופלים, להרכב המשפחה ולרקע התרבותי שלה הן חיוניות לשיפור השגשוג של הילדים, וגם הן יידונו בהרחבה.

קשר ההאכלה הנוצר בין התינוק לבין אימו הוא עדין ופגיע, וחשוף לפגיעה ולהרס עם הופעתה של הפרעת האכלה. קיימות דרכים לשמר ולתחזק קשר זה לטובת שני הצדדים, ההורה והתינוק, המקיימים את מפגש האכילה. בעיות התנהגותיות ונפשיות על רקע מחלות ובעיות התפתחות עלולות להתבטא בהפרעות האכלה. מקרה מלמד ואמצעי הטיפול שננקטו יוצג בהרחבה.

חלק ניכר מהילדים המטופלים במרכז הם ילדים הסובלים ממחלה כרונית. בעיני ההורים, הילד החולה הוא ילד פגיע. לתפיסה זו יש השפעה מכרעת על ההורים בכל הנוגע לפעולות האבחנתיות והטיפוליות ולדרך שבה הם מפרשים את התנהגויותיו ואת תגובותיו, ולעיתים קרובות אנו מגלים פער גדול בין הדרך שבה הצוות רואה את מצבו של הילד לבין הבעיות והמצוקות שההורים מבטאים בתיאור מצבו של אותו ילד עצמו. על הסיבות וההשלכות של הסתירה הזו ועל הדרכים שלנו להתמודד איתה נדון בהרחבה.

רשת מרפאות מכבידנט וחברת התרופות טבע פותחות בפרויקט ארצי שמטרתו: חינוך ילדים מגיל הגן לשמירה על היגיינת הפה וצחצוח שיניים נכון. במסגרת הפרויקט תועבר הדרכה לצחצוח נכון בכ-1,500 גני ילדים.

רשת מרפאות מכבידנט מקבוצת מכבי שירותי בריאות וחברת התרופות טבע יחלו בימים הקרובים בפרויקט ארצי ייחודי שמטרתו העלאת המודעות להיגיינת הפה בקרב ילדי הגן.

במסגרת הפעילות יחשפו הילדים להדרכה חווייתית בדרך של שירה וסיפור, ואף יוכלו להתנסות בצחצוח נכון של השיניים באמצעות מודל פה גדול. לאחר מכן יוכלו הילדים להתנסות בעצמם בחוויית ביקור ב'מרפאת שיניים' בגן עצמו תוך שימוש בחלוק, מסכה, מראות בדיקה ושאר אביזרים - פעילות חווייתית שנועדה להפגת החשש שיש לילדים רבים מביקור אצל רופא שיניים. הילדים יהנו גם מקבלת ערכת מתנה הכוללת: חוברת פעילות חינוכית לילד, חוברת הדרכה להורה ושי, וכן ממשחק חינוכי שיתרם לגן ויישאר כתזכורת לחומר הנלמד.

הפרויקט צפוי להמשך מספר חודשים, כאשר התכנון הוא לבקר בשלב הראשון בכ-500 גנים ברחבי הארץ ולהרחיב את הפעילות ל-1,000 גנים נוספים בהמשך על מנת להגיע לפריסה ארצית מלאה. עלות הפרויקט מסתכמת בכמה מאות אלפי שקלים.

חגית זהבי, מנהלת התחום הדנטלי בטבע ישראל ומיקי מלכה, מנהל השיווק ושירות הלקוחות של מכבידנט מסרו כי "מדובר בפרויקט חשוב וערכי, שמאפשר לכל ילד להיחשף כבר בגיל צעיר לאורח חיים בריא ומקנה לו הרגלי צחצוח שיניים נכונים. הצורך במיזם נובע מנתונים שמגיעים מהשטח: לצערנו אנו נתקלים ביותר ויותר מקרים של הורים שמזניחים את שיני הילדים מתוך תפיסה לא נכונה שמדובר בשיני חלב. אנו רוצים לשנות את התפיסה הזו ולהנחיל את התפיסה הנכונה דווקא דרך הילדים".

צוותי מחקר מהטכניון, מהמרכז הרפואי רמב"ם, מאוניברסיטת תל אביב, מהמרכז הרפואי "הדסה" עין כרם ומהמכון הלאומי לבריאות בארה"ב, זיהו איזור בדנ"א המכיל גורם גנטי שכיח המעלה את הסיכון למחלות כליה. הגילוי פורסם בגיליון האחרון של כתב העת המדעי היוקרתי Human Molecular Genetics (הגנטיקה המולקולארית של האדם).

קיימת הערכה, כי 40 מליון בני אדם בארה"ב חולים במחלת כליה כרונית בדרגות חומרה שונות. מתוכם, כחצי מליון מצויים בשלב המתקדם של המחלה המכונה כשל כלייתי סופני (בישראל כ-5,000 חולים). בשלב הזה נחוצים טיפולים רפואיים מצילי חיים באמצעות דיאליזה או על ידי השתלת כליה. טיפולים אלה עוזרים בהארכת חייהם של החולים, אולם למרבה הצער, איכות חייהם עלולה להיפגע ובד"כ שיעור התמותה בקרבם צפוי להיות יחסית גבוה.

עד לא מזמן הוערך כי גורמים גנטיים מעורבים באופן מועט בהופעת סוגים שונים של מחלות כליה. אולם בשנים האחרונות הראו מחקרים בארה"ב, כי לאוכלוסיה ממוצא אפריקני יש רמת סיכון גבוהה פי ארבעה למחלת כליה סופנית לעומת האוכלוסייה מהמוצא האירופאי. במקביל נמצא, כי גם לאוכלוסיה ממוצא היספני יש רמת סיכון גבוהה (פי שניים) למחלת כליה סופנית בהשוואה לאוכלוסיה ממוצא אירופאי. כמו כן התברר כי המצב הכלכלי-חברתי של החולים לא מסביר את ההבדלים הניכרים בשכיחות המחלה בין האוכלוסיות השונות. עובדות אלה הצביעו על קיומו של גורם גנטי כלשהו המעורב בהופעת המחלה. ואכן לפני כשנה, שתי קבוצות חוקרים מארה"ב זיהו גן על כרומוזום 22 (שם הגן: MYH9), אשר שינויים מסוימים בו מסבירים את השכיחות הגבוהה של מחלת כשל כליה סופנית באוכלוסיה ממוצא אפריקני.

צוות חוקרים בהובלת פרופסור קרל סקורצקי וד"ר דורון בהר, יחד עם הדוקטורנט שי צור וחוקרים עמיתים נוספים מהטכניון, מהמרכז הרפואי רמב"ם, מאוניברסיטת תל-אביב, מהמרכז הרפואי הדסה עין-כרם בירושלים, וכן ד"ר ולטר וסר וחוקרים מהמכון הלאומי לבריאות בארה"ב (NIH), מדווחים במאמר על זיהויים של גורמים גנטיים חדשים בגן MYH9 המסבירים באופן טוב יותר את השכיחות הגבוהה של מחלת כשל כליות סופנית בקרב אוכלוסיות ממוצא אפריקני. במחקר זוהו גורמים גנטיים חדשים שמוצאם באזור מרכז אפריקה, אשר מעלים משמעותית את הסיכון למחלה הסופנית גם בקרב האוכלוסייה המעורבת של היספנים אמריקנים (בני תערובת ממוצא אירופאי, אפריקני ואמריקני-ילידי). הגורמים הגנטיים שזוהו על ידי החוקרים - שכיחים מאוד ומצויים ב-45% מהאנשים ממרכז אפריקה. "גורמים אלה מעלים את הסיכון למחלה באופן משמעותי עד פי 3-5 לנושאים אותם", אומרים החוקרים.

בניגוד לשכיחות הגבוהה של המחלה בקרב אפריקנים-אמריקנים, צוות המחקר של הטכניון ורמב"ם גילה בעבר כי יהודי אתיופיה אינם סובלים מרמה גבוהה יותר של מחלת כשל כלייתי סופנית. לפיכך מחקר גנטי השוואתי עתידי, עשוי לעזור בזיהוי המוטציה הספציפית האחראית לפגיעה בכליה ולהבנת המנגנון הגורם למחלה.

לדעת החוקרים, ממצאי המחקר עשויים לקדם את השימוש בבדיקות סקר גנטיות לאנשים המצויים בסיכון למחלת כשל כליה סופנית, זאת - לצורך טיפול מונע מקדים. כמו כן, ממצאי המחקר יקדמו מחקרים עתידיים, אשר עשויים להוביל לפיתוח טיפולים רפואיים חדשים המיועדים לטיפול ולמניעה של מחלת כשל כליה סופנית.

חרדת בחינות נפוצה בקרב 10%-15% מהאוכלוסייה ומתפלגת דומה בין תלמידי בי"ס וסטודנטים. את חלקם הבעיה מלווה לכל אורך חייהם ואצל חלק מדובר בבעיה שהתפתחה עם הזמן. להפרעה תסמינים גופניים, נפשיים , קוגניטיביים והתנהגותיים. תסמינים אלו יכולים להתחיל פרק זמן של ימים-שבועות טרם בחינה ולהמשיך אל תוך רגעי הבחינה עצמה. הפגיעה הנילוות יכולה להיות משמעותית ולפגוע באיכות החיים בכלל ולא רק בהישגים הלימודיים.

טיפים להתמודדות עם חרדת בחינות:

שינוי דפוסי חשיבה - לעיתים חרדת הבחינות נובעת מגורמים פנימיים הנובעים מחשיבה שגויה. למשל, ישנם אנשים שחוו כישלון בבחינה אחת או מספר בחינות ונוטים לחוש תחושת כישלון כללי עד חוויית חייהם ככישלון. יש להוביל לשינוי בדפוסי החשיבה ולשנות את מדרג החשיבות של הגורמים בחייהם- הערך העצמי לא נקבע לפי הציון במבחן זה או אחר.

הפחתת גורמי לחץ חיצוניים - לעיתים, החרדה נוצרת כתוצאה מלחצים חיצוניים מרובים, לדוגמא ריבוי קורסים. אנשים המתקשים להתמודד עם עומס הלימודים, מומלץ לנסות להקל על העומס ולהפחית קורסים.

לימוד רציף לאורך כל הסמסטר - סטודנטים רבים נוטים להזניח את הלימודים במהלך הסמסטר, ומתחילים ללמוד רק לקראת המבחן. על מנת להפחית את העומס, אשר ממילא גדול בתקופת בחינות, מומלץ ללמוד לאורך כל הסמסטר על מנת למנוע מצב בו הסטודנט פוגש לראשונה את החומר בתקופת הבחינות.

טכניקות לימוד חכמות - סטודנטים רבים אינם יודעים ללמוד בצורה "חכמה" ובמקום להתרכז בעיקר מתרכזים בתפל או בשינון כמות גדולה של חומר מבלי לערוך סיכום של החומר הנדרש. כמו כן, מומלץ לנסות לנהל את הזמן. במסגרת ניהול הזמנים חשוב להגדיר זמן ללימוד וכן זמן למנוחה והפסקה.

מנוחה והפסקות - לימוד רציף ואינטנסיבי יעיל למשך זמן מוגבל. זמן מנוחה עדיין משמש לעיבוד של החומר הנלמד גם אם איננו לומדים אקטיבית. כמו כן, הפסקות חשבות לשמירה על מצב רוח טוב. כמובן שחשוב לא להגזים עם הפסקות. משך ותדירות ההפסקה אינדיוודואלים אולם נראה כי בממוצע מומלצת הפסקה של 15 דקות כל שעה וחצי.

פעילות גופנית - פעילות גופנית גורמת להפרשה של חומרים במוח כמו אנדורפינים, המסייעים ביצירת תחושה טובה, שיכולים לסייע בזמן עומס ולחץ.

טיפול תרופתי - חשוב להבחין בין אנשים שחרדת הבחינות היא חלק מדפוס החרדה הכללי, לבין אנשים הסובלים מחרדה ולחץ נקודתי. במקרים בהם חרדת הבחינות מהווה חלק מהפרעות חרדה נוספות או כהפרעת חרדה כוללנית לרוב מקובל לתת גם טיפול תרופתי ממשפחת ה- SSRI, תרופות כגון ציפרלקס או פרוזאק. במקרים בהם מדובר בעליית מתח נקודתית לפני משימה מסויימת ניתן לטפל תרופתית בתרופות הרגעה או תרופות המפחיתות את הביטויים הגופניים של החרדה.

מאת ד"ר הדר שלו, פסיכיאטר בכיר, המחלקה לפסיכיאטריה ביה"ח סורוקה.

היענות גבוהה נרשמת בקרב תושבי הגליל בני כל הדתות לטיפול בהשמנת יתר חולנית באמצעות ניתוחים בריאטריים. הניתוחים מתבצעים ביחידה הרב-תחומית לטיפול בהשמנת יתר של המרכז הרפואי זיו, בראשות ד"ר איגור וקסמן, מנהל המחלקה הכירורגית.

מאז שנפתחה היחידה להשמנת יתר במרכז הרפואי זיו, לפני כשנה, נותחו בהצלחה תשעים אנשים הסובלים מהשמנת יתר חולנית. 85 מתוכם היו ניתוחי שרוול קיבה – Sleeve gastrectomy – שבהם מוקטן נפח הקיבה לכ-100 סמ"ק בלי שינוי בשאר מערכת העיכול. באמצעות תהליך זה מושגת הפחתה של כ-60% בממוצע מהמשקל העודף.

שניים מהמנותחים עברו ניתוחי טבעת – - Gastric Bandinטיפול הפיך המצמצם את נפח הקיבה באמצעות שימוש בטבעת מתכווננת המולבשת על החלק העליון של הקיבה. בשיטה זו מושגת הפחתה של כ-50% בממוצע מהמשקל העודף.

שלושה מהניתוחים היו בשיטת "מעקף קיבה", ניתוח המביא לירידה של כ- 60%-70% מעודף המשקל. בשיטה זו חש המנותח תחושת שובע כבר ביום שלמחרת הניתוח, בזכות שינוי הורמונלי שנוצר בגוף בעקבות התקנת המעקף.

ביחידה להשמנת יתר במרכז הרפואי זיו מטופלים אנשים הסובלים מעודף משקל של כ-35 ק"ג ומעלה (השמנת יתר חולנית). המטופלים מוזמנים תחילה למפגש יעוץ ראשוני עם צוות רב-תחומי הכולל מנתח, אנדוקרינולוג, עובדת סוציאלית ודיאטנית. הטיפולים ביחידה נכללים בסל הבריאות ללא כל עלות למטופל.

השמנת היתר (Obesity), נחשבת למגיפה של העולם המודרני. ההערכות הן כי כ-300 מיליון איש ברחבי העולם סובלים ממנה, וכ-40 מיליון מהם לוקים ב"השמנת יתר חולנית" Morbid Obesity)). מומחים צופים כי בשנת 2013 יתקרב מספר הסובלים מהמחלה ל- 400 מיליון. בישראל סובלים על פי ההערכות יותר מ- 180,000 איש מ"השמנת יתר חולנית", שהם כ-4% מכלל האוכלוסייה הבוגרת.

"השמנת יתר חולנית" נובעת ממגוון של סיבות גנטיות, פסיכולוגיות, סביבתיות ובריאותיות (כגון בעיות הורמונליות ומטבוליות), ומהרגלי אכילה לקויים. המחלה פוגעת בתוחלת החיים ובאיכותם,

על פי נתוני משרד הבריאות האמריקאי - National Institutes of Health (NIH) מטופלים לאחר ניתוח בריאטרי מפחיתים בממוצע 61.2% ממשקלם העודף ושומרים על משקלם החדש במשך למעלה מעשר שנים. זה הוא הפתרון היחיד בעבור 94% מהסובלים מהשמנת יתר חולנית, שכל ניסיונותיהם להפחית במשקל עד כה הסתיימו במפח נפש.

המרפאה פתוחה לקהל הרחב בימי חמישי. ביקור ראשון במרפאה הוא ללא התחייבות כספית.

במשך שבע שנים בדקה קבוצת חוקרים מבוסטון את הקשר בין דיאטה ים-תיכונית לבין התפתחות מאפיינים של תסמונת מטבולית.

תזונה ים-תיכונית המבוססת על דגים, שמן זית, פירות, ירקות, קטניות ויין יכולה להפחית את הסיכוי ללקות בתסמונת מטבולית, במחלות כלי דם, בלחץ דם גבוה ובסוכרת מסוג 2 , כך עולה מהמחקר החדש אשר פורסם במגזין דצמבר 2009 של American Journal of Clinical Nutrition.

המחקר בדק את הקשר בין תזונה ים תיכונית להתפתחות תסמונת מטבולית בקרב 2730 נבדקים של מחקר פרמיננגהם עם מעקב ממוצע של 7 שנים. הגיל הממוצע היה 54 שנים, 55 אחוז מהנחקרים היו נשים וכולם היו בתחילת המחקר ללא סימנים לסוכרת מסוג 2.

נבדקה שכיחות הופעת התסמונת המטבולית בקרב 1,918 נבדקים שלא סבלו מתסמונת זו בתחילת המחקר, ביחס לתזונה שלהם על פי מדד שקבע את מידת ההתאמה לתזונה ים-תיכונית. 

תוצאות המחקר הראו בצורה מובהקת כי במשתתפים בעלי דפוס מתאים יותר לאורח חיים מבוסס דיאטה ים-תיכונית תועדו ערכים נמוכים יותר של תסמיני הסינדרום המטבולי: ערכי הסוכר בדם בצום היו נמוכים יותר, היקף מותניים עמד בערכי הנורמה וערכי הטריגליצרידים היו נמוכים. בנוסף, ערכי הכולסטרול הטוב HDL היו גבוהים יותר, ולא נרשמו שינויים בלחץ הדם.

המסקנה היא כי הקפדה על תזונה ים-תיכונית בהחלט מסייעת במניעת התפתחות התסמונת המטבולית.

עם זאת, תזונה היא לא הכול כשמדובר בבריאות, ויש לקחת בחשבון כי אנשים המקפידים על תזונה, לרוב שומרים גם על אורח חיים בריא, הכולל פעילות גופנית, דבר המסייע ביותר למנוע תסמונת מטבולית ושאר מחלות. במחקר הנוכחי לא נבדק הקשר הזה, ואין להסיק כי תזונה בלבד היא זו שתמנע את התפרצות הסינדרום.

מהי תסמונת מטבולית?

תסמונת מטבולית הינה מצב שבו חלים לפחות שלושה מתוך התסמינים הבאים:
• השמנה של אזור הבטן - היקף מותניים גדול מ-102 ס"מ לגברים, וגדול מ-89 ס"מ לנשים

• רמות טריגליצרידים גבוהות - מעל 150 מ"ג

• רמת כולסטרול הטוב HDL נמוכה - פחות מ-40 אצל גברים, ופחות מ-50 אצל נשים

• רמות סוכר גבוהות בבדיקת דם בצום - מעל 110 מ"ג

• לחץ דם גבוה - מעל 130/85

השמנה וחוסר בפעילות גופנית הם הסיבה המרכזית ללקות בתסמונת המטבולית. אורח חיים בריא המאמץ הרגלי תזונה נכונה ופעילות גופנית – יכול למנוע או לטפל במחלה בשלבים המוקדמים. בשלב שבו התסמונת מתפרצת ופוגעת בתפקוד אברים חיוניים בגופנו, ניתן להיעזר בטיפול תרופתי, כך, למשל, בסיבוכים מתקדמים כמו הופעת סוכרת, מחלות לב וכלי דם, כולל אירועי לב ומוח חריפים.

מהי תזונה ים-תיכונית?

בעוד העולם מגלה בשנים האחרונות את התזונה הים-תיכונית ומתפעל מהיכולות הבריאותיות הצפונות בה, אנו, בישראל, שחיים במציאות ים-תיכונית ומכירים את מרבית המאכלים מבית, לא תמיד מעריכים נכונה את מה שיש לנו ממש מתחת לאף.

מחקרים שונים הראו כי תזונה מבוססת מאכלים מזירת הים התיכון עשירים בנוגדני חמצון, ויטמין C, אבץ ובטא-קרוטן, ויעילים במניעת מחלות רבות, בין היתר: יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם, מחלות כבד, וסוגי סרטן שונים כמו סרטן השד וסרטן הערמונית. כמו כן, היא מונעת השמנה, מעכבת התפרצות אלצהיימר, משפרת את הראייה ועוד.

להלן מרכיבים עיקריים בתזונה הים-תיכונית:

• שמן זית

• קטניות

• ירקות ופירות

• אגוזים ושקדים

• דגנים מלאים

• יותר דגים, מעט עוף והודו ופחות בשר אדום

• יותר גבינות עיזים, מעט יוגורט ופחות חלב פרה

• ביצים – 5 בשבוע למבוגר

• יין – כוס ביום

מאת ד"ר אסנת רזיאל, כירורגית מומחית בניתוחי הרזייה, המנהלת הרפואית של מלב"י - המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, מקבוצת אסיא מדיקל, ביה"ח אסותא ת"א.

מחקרים מדעיים הוכיחו כי תהליך הפסטור אינו פוגע ביכולתו של חלב עיזים לרפא אפטות.

אחת העובדות הידועות ברפואה העממית לגבי חלב עיזים, היא יכולתו המפתיעה לרפא אפטות, שהם פצעים בפה, במיוחד בקרב תינוקות וילדים. הדבר עבר, ככל הנראה, מדור לדור, כתרופת סבתא עתיקה כיום הוא נתמך במחקרים מדעיים שבהם נלקחו תאים אנושיים אשר הודגרו במעבדה ביחד עם הווירוס הגורם לפצעים, ממשפחת ההרפס. לאחר מכן, חשפו החוקרים את התאים הנגועים לחלב עיזים, במטרה לבדוק האם הוא משפיע על התרבות הווירוס או גורם להרס שלו. ניתוח התוצאות חשף, כי כ-60% מכמות הווירוסים נהרסו לאחר הוספת חלב העיזים. החוקרים קבעו שהחומר הפעיל בחלב תוקף את הווירוס באופן שחוסם אותו מלעבור לתאים אחרים והווירוס מת. החוקרים בדקו בנוסף, האם ההשפעה מוגבלת רק לחלב עיזים המגיע ישירות מהעז על ידי כך שהשתמשו בחלב עיזים מפוסטר, ממש כמו שכולנו יכולים לקנות בכל מקום ומצאו כי תהליך הפסטור לא פוגע בהשפעת החלב  על הווירוס. אם כך מסתבר שאין צורך לחפש עז באמצע העיר כדי לרפא אפטות אצל אחד מבני המשפחה. ניתן למצוא בכל רשתות השיווק והמכולות, חלב עיזים ומוצרי עיזים של משק צוריאל, תנובה ומחלבות נוספות.

עונת החורף מתאפיינת אצל רבים בדכדוך, רצון לאכול יותר (בעיקר פחמימות) ופחות פעילות גופנית.

קיצור שעות האור במהלך היום גורם לירידה בסרטונין והצורך באכילת פחמימות וממתקים עולה, הקור בחוץ גורם לשהייה רבה יותר בתוך הבית, בשמיכות ומול הטלוויזיה הגורמים לנשנושים ואכילת יתר ולהוצאה אנרגטית פחותה מה שמוביל כמובן לעלייה במשקל. שירה נחושתן, דיאטנית קלינית במרכז הרפואי זיו, מסבירה איך שומרים על המשקל בחורף.

בחורף, מומלץ לצרוך פחמימות מורכבות כמו: שיבולת שועל, אורז מלא, בורגול, פסטה, לחם מחיטה מלאה ועוד, שיעזרו למתן את התנודות ברמת הסוכר ויתרמו לתחושת שובע לטווח ארוך. פחות מומלץ לצרוך פחמימות פשוטות כמו: סוכר, דבש, ריבה, ממתקים וכו' הגורמות לעלייה מהירה ברמת הסוכר בדם אולם גם לירידה מהירה שמביאה שוב לרעב בתוך זמן קצר.

כדאי להכין מרקים התורמים לתחושת שובע ו"מחממים" את הגוף בימות החורף הקרים. מומלץ להכין מרקים על בסיס ירקות, עוף וקטניות, רצוי להימנע משקדי מרק או קרוטונים העשירים בקלוריות. בחורף קיימת ירידה באכילת ירקות טריים וקרים. מומלץ להכין תבשילי ירקות חמים.

רבים נוטים לשתות פחות בחורף, נחושתן מסבירה כי חשוב מאוד להקפיד על שתיית מים לשמירת חילוף חומרים תקין ולמניעת אכילה כשאנו בעצם צמאים. בחורף אפשר לשתות מים חמים עם נענע, פלחי תפוז או לימון, תה צמחים או תה ירוק המחממים את הגוף ולשים לב לכמות הסוכר שמשתמשים להמתקה.

דברי מאפה חמים כמו פיצות, בורקסים ומאפים מתוקים חביבים על רבים בחורף, יש לזכור כי מזונות אלו עתירי קלוריות ושומן רווי לכן כדאי להעדיף טוסט מלחם מלא עם גבינות עד 5%, אבוקדו, טחינה או כל ממרח אחר.

פיתרון מצוין ובריא לארוחת בוקר או ערב חמה ומרגיעה - דייסות שיבולת שועל, בורגול, קינואה, אורז מלא וכדומה על בסיס מים וחלב בתוספת קינמון הנחשב בעל אפקט מחמם וממתן עלייה ברמות הסוכר בדם.

לאלו שמתחשק להם מתוק מומלץ לשלב 2-3 פירות יבשים עם מעט אגוזים או שקדים שיעזרו למתן את העלייה ברמות הסוכר.

פעילות גופנית משחררת אנדרופינים, שומרת על המטבוליזם של הגוף ועל מצב רוח טוב, לכן כדאי להמשיך ולעשות פעילות גופנית גם בחורף, נחושתן ממליצה ללכת לחוגים, לחדר כושר, לצאת להליכה בימים יפים או לעשות ספורט בבית, קפיצה על חבל, קלטות ספורט, כפיפות בטן וכו'.

החורף הינו הזדמנות מצוינת לבישול ביתי, מחמם ואיכותי יותר, עשיר בוויטמינים ובמינרלים. כדאי לזכור שאחריו מגיע הקיץ ומתחילים להשיל את הבגדים וחבל להישאר עם עודפים בבואנו ללבוש את הבגדים הקצרים ובגדי הים.

רואים את זה בכל מקום: בגנים, בבתי הספר, אצל השכן ממול, בטלוויזיה כמובן, ולפעמים מופתעים לגלות שאפילו אצלנו בבית. ילדים מתוקים, חלקם שובבים נורא, חלקם חולמניים, כולם תחת ההגדרה של ילדים עם הפרעות קשב וריכוז.

במאות מחקרים, ניסו ועדיין מנסים למצוא את הגורמים, רופאים מנסים למצוא את הטיפול המתאים, מסגרות שונות מנסות לתת מענה הולם לילדים אלו. אבל ממעטים להתייחס להיבט ההתפתחותי של הפנים, מבנה הלסתות והשיניים. אלו הם המאפיינים הפיזיולוגיים העיקריים המבדילים ילדים אלו מילדים רגילים. מדובר על סטיות פיזיות קטנות, בראש, בעיניים ובפה. מאחר ולרוב הן אינן מהוות בעיה קוסמטית, שיעורן לא נקבע. הסטיות השכיחות הן הגדלת היקף הראש, עיניים מעט מרוחקות אחת מהשנייה (לעיתים עם קפל עור המכסה את צינור הדמעות), אוזניים במיקום או בצורה מעט חריגים. ממצא בולט הוא שינוי בפרופורציית הפנים: יותר מאורכים, סנטר מחודד, שפה עליונה קצרה ופה יותר רחב. בתוך הפה לרוב מוצאים חיך גבוה, לשון מחורצת, שיניים צפופות או עם פגמים. גם לא נדיר לגלות עיכוב בהתפתחות ובבקיעה של השיניים.

נכון, הקושי בריכוז, בעיות הריסון, התפקוד הלקוי בבית הספר הם אלו שמעסיקים יותר את הסביבה, אך גם הסטיות הקלות הללו יכולות להקשות: הן הסיבה לדלקות אוזניים חמורות בגילאים הצעירים, לנזלת כרונית, לריח רע מהפה שכל כך שכיח בקרב ילדים אלו, ולצורך בטיפולי שיניים נרחבים, הכוללים גם יישור שיניים בגילאים היותר מתקדמים.

על כך נוספת גם שכיחות גבוהה מהרגיל של חבלות באזור הפה והשיניים, עקב נטייתם של הילדים ההיפראקטיביים לרוץ, לטפס וליפול לעיתים קרובות.

ההיענות לטיפול דנטלי לרוב נמוכה בקרב ילדים אלו. כבר מגיל צעיר חשוב להיות במעקב סדיר אצל רופא השיניים, על מנת לקבל הדרכה להרגלים נכונים ולקבל את הטיפול הנכון בעיתוי המתאים. יש לקבוע ביקורים בשעות הבוקר בהן הילד לא עייף והכי קשוב ולרוב גם תחת השפעת התרופות אשר נלקחות בבוקר. רצוי להמעיט בטיפולים בתקופות בהן לילד יש "חופש" מהתרופה.

כפי שנאמר, לעיתים השינויים הפיזיולוגיים הקטנים הם הממצא היחיד המבדיל ילדים אלו מילדים רגילים, מלבד בעיית ההתנהגות, שבגילאים הקטנים לא תמיד מתפרשת כחריגה על ידי ההורים או המסגרות השונות. לא מפתיע אם כך, שביקור שגרתי אצל רופא שיניים מומחה לילדים יכול לעורר את תשומת הלב של ההורים לגבי בעיה אפשרית, להפנות את הילד למבדקים מיוחדים ובעת הצורך לאפשר לילד לקבל את הטיפול המתאים מוקדם ככל האפשר. ככל שמאבחנים את הבעיה מוקדם יותר, מאפשרים לילד לקבל את הליווי המתאים. ילדים אשר אינם מאובחנים או מטופלים, לרוב גדלים להיות בני נוער ומבוגרים עם בעיות חברתיות קשות.

מאת ד"ר ברקוביץ רולי, מומחית לרפואת שיניים לילדים, מנהלת מחלקת ילדים במרפאת שיניים "כללית סמייל".