ככל שרפואת השיניים מתקדמת, תופס אזור חלל הפה והשיניים את מקומו בתחום האבחון ורפואה מונעת לגבי הבריאות הכללית של המטופל. מסתבר שמצב הפה שלנו משמש כגורם היכול להתריע מראש על מגוון מחלות אשר תוקפות, או עלולות לתקוף את הגוף. חלל הפה הוא למעשה מעין מראה של הגוף כולו.

החניכיים, הלשון והשיניים, מתריעים בפני רופאים על מחלות ובעיות מהן סובל המטופל, כגון: לוקימיה, גידולים ממאירים, בעיות במערכת העיכול, עודף כולסטרול, אנמיה, איידס, סוכרת, ועוד. מי בינינו, רופאי השיניים, לא חולם להציל חיים במהלך עבודתו? בחינה נכונה של צילום פנורמי שגרתי מאפשרת למנוע שבץ מוחי באמצעות זיהוי של הסתיידות עורקי הצוואר.

כרופאי שיניים, אנו יכולים לתרום לעתים להצלת חיים וזאת על ידי אבחון מצבים פתולוגיים המתפתחים באזור הפה, הלסתות והפנים. אחד מהמצבים הללו הוא הסתיידות של עורקי הצוואר. מעטים הם המקרים שבהם ניתן למצוא רמז משמעותי לקיומו של מצב רפואי חמור על ידי בחינת צילום פנורמי שגרתי. זיהוי של היצרות עורקי הצוואר (הקרוטיס) הוא אחד ממצבים אלה.

הסתיידות של הקרוטיס מהווה גורם סיכון לשבץ מוחי בכשליש מן הארועים המדווחים. אם ניקח בחשבון שבארץ מתרחשים כ-12,000 אירועים מוחיים בשנה, הרי שכ-4,000 מתוכם מקורם בהסתיידות של עורקי הצוואר!

איך מאבחנים?

אבחנה של היצרות עורקי הצוואר מתבצעת על ידי בדיקות שונות כגון דופלר צווארי, CT מוח, MRI מוח, מיפוי עורקי הצוואר ועוד. כרופאי שיניים, ניתנת בידינו האפשרות לאבחן ולהתריע על ממצא העשוי להדגים מקרים של הסתיידות עורקי הצוואר, וזאת באמצעות ניתוח צילום פנורמי שיגרתי.

במקרה אנקדוטי שאירע במרפאת השיניים כללית סמייל, טירת הכרמל, הגיע מטופל בן 85 לבדיקה ראשונה עם צילום פנורמי. לאחר בדיקה קלינית ועיון בצילום נצפה מראה אופאקי (אטום, שאינו מעביר אור) שעשוי להעיד על הסתיידות קשה של עורק הצוואר הימני.

היות שהתקשורת מול המטופל הייתה מוגבלת עקב גילו המבוגר, עודכן רופא המשפחה שלו, על הממצא. התברר שיום קודם לכן התלונן המטופל בפני רופא המשפחה על בלבול וסחרחורת, והופנה לבדיקות עם חשד להיצרות של עורקי הצוואר!

לאחר כשבועיים עדכן אותי רופא המשפחה לגבי תוצאות הבדיקות: חסימה של 100% בעורק הימני וחסימה של 87% בעורק השמאלי. למטופל נקבע תור לצנתור בהקדם.

כשבועיים לאחר מקרה זה הגיעה אלי מטופלת, בת 68, בצילום הפנורמי ניתן היה לראות בבירור הסתיידות של הקרוטיס ימני. היא הופנתה לרופא המשפחה לצורך בירור. גם אצלה אושר החשד ונקבע תור לצנתור.

כיצד מטפלים?

קיימות כיום שתי אופציות טיפוליות עיקריות להיצרות עורקי הצוואר: אנדארתרקטומיה – ניתוח שבו מבצעים חתך לאורך העורק הפגום ומנקים את החסימה באופן מכאני. טיפול זה קיים כבר עשרות שנים, אך עלול להיות מסוכן לחולים בסיכון ניתוחי גבוה. צנתור עם בלון ומסנן – טיפול זה הופך בשנים האחרונות לאופציית הטיפול המועדפת עקב הסיכון המופחת הכרוך בו ובזכות תוצאותיו הטובות.

המסקנה: לחפש! ולהיבדק בקביעות אצל רופא שיניים.

שבץ מוחי הוא סיבת התמותה השלישית בשכיחותה בארץ. בידינו, רופאי השיניים, אפשרות ממשית לעזור בזיהוי מוקדם של אחד הגורמים החשובים האחראים להופעתו: הסתיידות של עורקי הצוואר המביאה להיצרותם, ע"י חיפוש ממצא כזה בצילום פנורמי שגרתי.

לכן, ביקור קבוע במרפאת שיניים יועיל לא רק לבריאות השיניים ותקינותן - אלא גם יכול לסייע באבחון בזמן של מחלות קשות ויאפשר לתת טיפול מציל חיים.

מאת ד''ר אבי טולדו, מנהל מרפאת "כללית סמייל", אוניברסיטת חיפה.

בכל יום עצמאות ממהרים ילדים ובני נוער לרכוש תרסיסי קצף ושלג לחגיגות, ומידי שנה עשרות ילדים נפגעים.

ד"ר עאמר חוסיין, מנהל המחלקה לרפואה דחופה במרכז הרפואי זיו אומר, כי יום העצמאות נחגג באירועים המתקיימים בכל רחבי הארץ, המלווים בזיקוקים והמולה היכולים להביא איתם סכנות העשויות להעכיר את אווירת החג. מדי שנה נפגעים ילדים רבים במהלך החג משימוש בתרסיסי קצף ושלג, זיקוקי דינור, מנגלים ושיפודי עץ.

כיצד לשמור על בטיחות הילדים בערב יום העצמאות?

תרסיס קצף הינו תערובת דביקה של סבון וחומרים כימים רעילים ובמגע עם העיניים הם שורפים ומהווים סכנה לעיניים ופגיעתם מצריכה לעיתים קרובות אשפוז של מספר ימים. החומר הכימי שבספריי יכול לגרום לנזק בלתי הפיך, כוויה ברמה כזו או אחרת של קרנית ולחמיות העין, הדבר גורם לכאב ומקשה על עצימת העין, ועלול לנטרל את העין ליממה ואף יותר.

לפני השימוש בתרסיס קצף יש לבדוק שאכן מאושר על ידי מכון התקנים, לקרוא את ההנחיות שעל הבקבוק המדגישות לא להתיז לכיוון העיניים, אך בסופו של דבר ההגנה היעילה ביותר מתרסיסי קצף היא להתרחק מבילוי במקום הומה וצפוף. במידה וישנה פגיעה המצריכה טיפול רופא, עדיף להביא עם הנפגע גם את בקבוק התרסיס לחדר מיון.

צריכה להיות השגחה צמודה על הילדים הקטנים, כשמגיעים למקום הבילוי וגם חשוב מאוד להצטייד במהלך הבילוי בכמויות גדולות של שתייה, במיוחד בימים חמים בהם מאבדים נוזלים ומלחים בזיעה ואפשר להגיע להתייבשות.

מומלץ להתרחק מזיקוקין אשר עלולים לפצוע, ומעשן הזיקוקים שעלול לחדור לעיניים, לגרום לצריבה ולדמע של שעות רבות, במיוחד לבעלי עדשות מגע.

דבר נוסף וחשוב שיש להתגונן מפניו ביום העצמאות הוא ממנגלים חמים אשר יכולים לגרום לכוויות, יש לשים לב שהמנגל יציב על מנת שלא יתהפך בזמן השימוש, אין לאפשר לילדים "לטפל" במנגל עצמו או לחלוץ נעליים ליד המנגל מכיוון שילדים עלולים לדרוך על גחלים או להיפצע מחפצים וחרקים מסוכנים. בנוסף, אין להשליך על הרצפה שיפודי עץ משומשים, שאריות הבשר שעליהם בתוספת לכלוכים מאוויר יוצרים חיידקים מזהמים ובמידה ובטעות דורכים על שיפוד כזה יכול להיווצר זיהום המחייב טיפול אנטיביוטי ואף טטנוס.

חג עצמאות שמח ובטוח לכולם!

משרד איכות הסביבה קובע כי מומלץ להעדיף שימוש בנוזלי כביסה על פני שימוש באבקות כביסה, שכן הנוזלים יעילים וידידותיים יותר לסביבה ומזהמים אותה פחות. נוסף לכך, אבקות כביסה מכילות ריכוזים גבוהים ביותר של מלחים, בעיקר נתרן ובורון, אשר מן ההיבט של תרומת המלח לסביבה הופכים את אבקת הכביסה למזהם הגדול ביותר מבין חומרי הניקוי.

גל שולמן, מנהל שיווק דטרגנטים בהנקל סוד מציין כי החברה אימצה את המלצות משרד איכות הסביבה ושמה דגש על קידום פרסיל ג'ל לכביסה מתוקף היותו פיתרון יעיל, נוח וידידותי לסביבה. שולמן מוסיף כי השילוב בין המותג פרסיל, הנתפס כמותג חדשני ובין היתרונות המוצריים של פרסיל ג'ל, יובילו את הצרכן הישראלי לאמץ הרגלי כביסה ידידותיים לסביבה המקובלים גם בארה"ב ולעבור בהדרגה לשימוש בג'ל או בנוזל לכביסה.

פרסיל ג'ל, הינו ג'ל מרוכז לכביסה במכונה, פרי פיתוח מעבדות "הנקל" באירופה, המאופיין בפורמולה ייחודית המכילה ריכוז גבוה של חומרים פעילים. לפרסיל ג'ל יכולות ניקוי גבוהות במיוחד בהשוואה לאבקת כביסה. פרסיל ג'ל נוח לשימוש, אינו מותיר שאריות אבקה על הבגדים ומסייע בשמירה על מכונת הכביסה לאורך זמן. הנוסחה הפעילה בפרסיל ג'ל מאפשרת ניקיון יסודי כבר בטמפרטורה של 30 מעלות, ובכך חוסכת באנרגיה הכרוכה בחימום המים.

פרסיל ג'ל מוצע באריזת 1.5 ליטר לכביסה רגילה או צבעונית במחיר של 28.99 שקלים או באריזת חיסכון של 3 ליטר במחיר של 42.99 שקלים.

פרקינסון היא מחלה כרונית פרוגרסיבית, הפוגעת בתאי המוח המייצרים דופמין. חומר זה משמש להעברת אותות מהמוח למערכת העצבים המרכזית. המחלה מתאפיינת בהפרעות במערכת המוטורית, המתבטאות ברעד, נוקשות בגפיים ובגו, איטיות תנועה, ואי-יציבות או שיווי משקל וקואורדינציה פגומים. כאשר מתגברים סימפטומים אלו, עלולים החולים להתקשות בהליכה, בדיבור או בהשלמת משימות פשוטות אחרות. בישראל חיים כ-20,000 חולי פרקינסון. בניגוד למקובל לחשוב, המחלה תוקפת גם צעירים בשנות ה-30 ו-40 לחייהם. חולי פרקינסון רבים מדווחים כי הם מרגישים כלואים בתוך גופם. החולים חווים תנודות קיצוניות ביכולת שליטתם בתנועה מתקופות של תפקוד מוטורי נורמלי לחלוטין להתקפות של חוסר ניידות מוחלט. שינויים קיצוניים אלה יכולים להתרחש בהפרשי זמן קצרים.

חברת מדטרוניק, המובילה בתחום הטכנולוגיות הרפואיות בישראל ובעולם, משיקה בישראל את הדור החדש של אקטיבה - Activa® RC ו-Activa® PC מכשירי נוירוסטימולטורים מושתלים בניתוח פולשני מזערי, המעבירים גירויים חשמליים לאזור במוח האחראי על בקרת התנועה, ומיועדים לטפל בהפרעות מוטוריות של חולי פרקינסון , דיסטוניה ורעד ראשוני.

מכשירי האקטיבה החדשים ממוזערים ב-50% בהשוואה למכשירים מהדור הקודם כך שהשתלת המכשיר קלה יותר ונוחה יותר לרופאים ולחולים. המערכת כוללת אלקטרודות זעירות מושתלות השולחות גירוי חשמלי לאזור במוח האחראי על ההפרעות תנועה האופייניות לחולי פרקינסון, דיסטוניה ורעד ראשוני. הטיפול מיושם לאחר שהגוף מגלה עמידות לטיפול התרופתי. עמידות המתחזקת עם השנים.

לראשונה בישראל חולים עם פרקינסון, או רעד ראשוני ודיסטוניה ראשונית יוכלו לשלוט בצורה טובה יותר בהפרעות התנועה באמצעות לחיצת כפתור פשוטה להתאמת הטיפול לצרכיהם.

הדור החדש של אקטיבה מהווה את ההתקדמות הטכנולוגית הגדולה ביותר, המאפשרת כלים חדשים לחולים לבחור בין רמות הטיפול השונות ותכניות שונות, בהתאם לרמת הפעילות שלהם.

 Activa® RC הינו המכשיר הנטען הראשון והיחידי בעולם, והוא מבטל את הצורך בניתוח חוזר להחלפת סוללות במשך קרוב לעשור. חולי פרקינסון יכולים להטעין את המכשיר בנוחות בביתם. מערכת הטעינה הנישאת הינה נוחה וכוללת חגורה המצמידה את המטען לאקטיבה, למערכת המושתלת, ומטעין אותה אל-חוטית, דבר המבטיח הטענה מקסימאלית בזמן שהמטופל ממשיך בעיסוקיו. המרכיבים החיצוניים של המערכת כוללים:1) שלט לרופא להתאמת הפרמטרים של המכשיר המושתל. הרופא יכול להתאים את הגירויים החשמליים באופן לא-פולשני, דרך גלי רדיו המועברים לאקטיבה המושתלת. 2) שלט לחולה המאפשר תכנות ע"י המטופל בכף יד – משמש את המטופל לכבות או להדליק את האקטיבה, להתאים באופן עצמי את הגירוי בטווח האפשרויות שהוגדר מראש ע"י הרופא ולבדוק את מצב הסוללות.

מכשירי האקטיבה החדשים מספקים למטופלים שליטה טובה יותר על התסמינים המוטורים המגבילים, דוגמת נוקשות, האטת תנועה ורעד. המטופלים יכולים להתאים את הטיפול במסגרת הפרמטרים שנבחרו ע"י הרופא המטפל, דבר המאפשר בקרת תנועה טובה יותר במידה וירצו לצאת להליכה או לשתות כוס קפה, או שיאפשר לשכב ללא-תנועה, וכך לזכות לשנת לילה רגועה.

לדברי פרופ לארסן, מראשוני הנוירולוגים המשתילים את אקטיבה בחו"ל, מכשירים החדשים עשויים להביא לשינוי דרמטי בחיי המטופלים, שכן נותנים בידיהם את הכוח ואת הבחירה להתאים את הטיפול בהתאם לצרכיהם. למכשיר הנטען תועלת נוספת בדמות ירידה במספר הניתוחים הנדרשים לאורך חיי המטופלים. בעבר חולי דיסטוניה וחלק מחולי הפרקינסון נזקקו לניתוח החלפה אחת לשנה-שנתיים, וכעת ניתן לדחות את הניתוח למשך עד 9 שנים.

בנוסף ליתרונות שצוינו, טיפול באקטיבה הביא להפחתה בכמות התרופות הנדרשות מצד חולי פרקינסון לאחר השתלה וצמצום הצורך בביקורי מעקב בחולים עם דיסטוניה.

הסיבות לכאבי גב רבות, אך אחת הנפוצות ביותר היא שאנו לא יושבים נכון ולא זזים מספיק. כאב הוא הדרך של הגוף שלנו להתריע בפנינו שמשהו אינו כשורה; כך נוכל למנוע מעצמנו להזיק לגוף. חשוב לא להתעלם מהכאב ולא לנסות "להשתיקו" פעם אחר פעם עם כדור נגד כאבים – אלא לבדוק מה גורם לכאב ולטפל בגורמים לו.

אחת הסיבות הנפוצות לכאבי גב היא מתח והרגלי תנועה וישיבה מוטעים. גורמים נוספים להופעת כאב גב - חולשה תורשתית (גנטית) של הגב, מבנה עקום או לא סימטרי מולד של עמוד שדרה, נעלים לא מתאימות, פגיעות תוך כדי פעילות ספורטיבית, חוסר סימטריה במבנה הגוף, הרגלי תנועה לא בריאים וכתוצאה של מאמצים בעבודה פיזית. שמונה מתוך עשרה בני אדם יסבלו בחייהם מכאבי גב תחתון, ואחוז הסובלים מכאבי גב תחתון בקרב נשים וגברים הוא שווה.

על מנת להקל על כאבי גב והמתחים, הגורמים לכאבים אלו, מומלץ לנסות גם שיטות טיפול מתחום הרפואה המשלימה כגון: כירופרקטיקה, עיסוי, שיאצו וטווינא. מומלץ לשלב את הטיפולים יחד עם תרגול בשיטת פלדנקרייז ושיטת אלכסנדר שכן אלו יעילות במיוחד במניעה של כאבי גב: מדובר בשיטות לימודיות המקנות הרגלי תנועה נכונים יותר. מומלץ להתייעץ עם רופא שיתאים עבורכם תוכנית טיפולים משלימים היעילה והבטוחה ביותר עבורכם. במידת הצורך, הרופא ידע גם להפנות אתכם לבדיקות ולבירורים במסגרת הרפואה הקונבנציונלית.

לפניכם כמה טיפים לאימוץ הרגלים קבועים, קלים לביצוע, אשר יסייעו לשמירה על גב בריא:

בעת ישיבה ממושכת כדאי לקום ולהימתח לפחות פעם בשעה ולהניע את האברים השונים של הגוף. בכל מנוחה כזו התהלך מספר דקות ובצע מספר תרגילים למתיחת שרירי הגב והצוואר.

תנוחת הישיבה הנכונה היא על כסא שגובהו כגובה הברכיים. יש להצמיד את הגב למושב וממומלץ להוסיף משענת קמורה שתתמוך בשקע הגב התחתון.

תנוחת הצוואר בישיבה ממושכת: הצוואר אמור להימשך כלפי מעלה כאילו חוט מושך את הקודקוד והסנטר מוכנס פנימה לכיוון עצם החזה. יש להימנע מהתנוחה האופיינית בה מורם הסנטר כלפי מעלה.

בישיבה מול מחשב מומלץ למקם את המסך בגובה העיניים.

חשוב לשבת בגב זקוף כאשר שתי הרגליים נשענות על הרצפה. ניתן להשתמש בדרגש או במדרגה לצורך הגבהה.

יש להתאים את גובה הכיסא לשולחן כך שהישיבה תהיה נינוחה – לא מתוחה כלפי מעלה ולא כפופה מטה.

בעמידה ממושכת: מומלץ להשתמש בשרפרף מתחת לאחת הרגליים ולשמור על גב זקוף. מומלץ להימנע מנעילת נעלי עקב ולהשתמש בנעלי ספורט טובות בעלות בולמי זעזועים.

חשוב להקפיד על פעילות גופנית מתונה - ריקודים, טיול בחיק הטבע ועבודה בגינה הם סוגי פעילות גופנית מאוזנת ומהנה, שקל להתמיד בהם והם תורמים רבות לשמירה על גב בריא. פעילות גופנית מסייעת במניעת כאבי גב על ידי חיזוק השרירים התומכים בעמוד השדרה. תורמת להפחתת תחושת הכאב בעזרת הפרשת חומרים כימיים הקרויים אנדורפינים.

כיפוף והרמת משאות: חשוב להקפיד על שימוש בשרירי הרגליים. בהרמת משאות, חשוב להצמיד את החפץ הכבד אל הגוף, להימנע מתנועות סיבוביות ומהרמת החפץ מעל לראש.

שינה: המזרון המומלץ הוא קשיח עם חיזוקים במרכז. מומלץ לא לישון על הבטן מהסיבות המוזכרות מעלה. בשינה על הגב מומלץ לשים כרית מתחת לברכיים ובשינה על הצד כרית בין הברכיים. בכל התנוחות רצוי להשתמש בכרית אורטופדית תומכת.

מאת ד"ר זיו בר, מנהל רפואי של מרפאות כללית רפואה משלימה באזור הדרום.

סובלים ממתח בגלל המצב הכלכלי? שימו לב: מחקר חדש קובע שילדים החיים בסביבה ביתית מלאת לחצים עלולים לסבול מעודף משקל.

מי מאיתנו לא חווה לחצים בבית ובעבודה? המתח המתלווה לטלטלות הרגשיות שאנו חווים במהלך חיינו יכול לגרום לא רק לתשישות נפשית ולעליה בתחלואות שונות, הוא אף עלול לגרום לילדינו להשמין. כך עולה ממחקר חדש שהתפרסם בבטאון הרפואי The Journal of Pediatrics.

צוות המחקר עקב אחר משקלם של בנים ובנות בני 5 ו-6 ב-7443 משפחות בשבדיה, וגילה כי בהשוואה לילדים במשפחות שרמת המתח בהן נמוכה, ילדים ממשפחות עתירות מתחים ולחצים היו בסיכון גבוה פי שניים לסבול מעודף משקל.

"משפחה יכולה אולי להתמודד עם מתח או גורמי מתח מסוימים, אבל לא עם כולם בבת אחת", אומר פליקס סבסטיאן קוך, אחד מהחוקרים, סטודנט לדוקטורט מאוניברסיטת לינקפינג. "כשהמתח הופך לקשה מנשוא עבור המשפחה", הוא מוסיף, "הילדים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח השמנת יתר".

קוך ועמיתיו בדקו את גורמי המתח בקרב המשפחות החל מהולדת הילדים ועד שהגיעו לגילאי 5 ו-6. במהלך תקופת זו, ההורים דיווחו על גורמי מתח שונים כגון תאונות, מחלות, מוות, גירושים, אבטלה, חשיפה לאלימות, קשיים בהורות, מתיחות בקשר הזוגי, חוסר תמיכה חברתית וחששות לבריאות והתפתחות הילדים.

הצוות של קוך הגדיר את המשפחות שדיווחו על מתח בלפחות משניים התחומים האלה כמשפחות בעלות מתח רב. משפחות שדיווחו על גורמי מתח בתחום אחד בלבד או שלא דיווחו על מתח בכלל הוגדרו כמשפחות בעלות רמת מתח נמוכה. לפי דו"ח המחקר מתוך כל הילדים שנבדקו, 4.2% היו בעלי משקל עודף.

ממצאי המחקר הראו כי, ילדים הגדלים במשפחות השרויות במתח רב סיכון גבוה פי 2 להיות שמנים מאשר לילדים הגדלים במשפחה עם רמת מתח נמוכה. "ככל הנראה, המתח משתלב עם גורמים אחרים המחריפים את בעיית השמנת היתר אצל הילדים", אומר קוך. "אולם זהו ודאי לא הגורם היחיד להשמנת יתר אצל ילדים", הוא מוסיף.

יחד עם זאת, מסכמים החוקרים, מאחר שלפי ממצאי המחקר מתחים במשפחה עלולים להשפיע על השמנת יתר אצל ילדים, חשוב שמשפחות הסובלות מלחץ רב יפנו לקבלת תמיכה.

ההכרה בתופעת השמנת היתר היא במקרים רבות הצעד הראשון וההכרחי להילחם בבעיה. עד כמה אנחנו נוטים לעצום עיניים כשהבעיה נמצאת בחצר האחורית של ביתנו? עד כמה אנחנו מוכנים להתעמת עם העובדה שהילד שלנו נמצא בבעיה ככל שהדבר נוגע למשקלו?

מחקרים שבוצעו ב-2008 הצביעו על מימדים מדאיגים של תופעת "עצימת עיניים" בקרב הורים לילדים בעלי משקל קיצוני.

מחקר אמריקאי הראה כי הורים רבים לילדים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית נמצאים במצב של הכחשה ואינם מוכנים כלל להכיר בעובדה כי לילדם יש בכלל בעיה.

למרות העובדה שילדים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית חשופים יותר מילדים אחרים לסוכרת, בעיות לב ולחץ דם הרי שהאחראים הראשיים לבריאותם, הוריהם, פשוט בוחרים להתעלם מכך.

"מסתבר כי הורים רבים לילדים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית מאמינים כי כאשר הילדים יגדלו הבעיה תעלם", כך טוען פרופסור מתיו דיוויס עורך המחקר מאוניברסיטת מישיגן.

עורכי המחקר טוענים כי על הורים להבין טוב יותר את משמעויותיה הרפואיות החמורות של השמנת יתר בילדים. "לא מדובר רק בבגדים שאינם עולים על הילד, אלא בסכנות רפואיות חמורות ומוחשיות העלולות להופיע כבר בגיל הילדות ולא רק בגיל מבוגר".

יש להקפיד על חינוך לתזונה, שמירה על משקל תקין והכי חשוב: כשהילד סובל ממשקל עודף אסור לנו ההורים לעצום עיניים. התעלמות מן הבעיה, הדחקתה והכחשה של קיומה הם כולם מכשולים בפתרונה.

מאת ד"ר אסנת רזיאל כירורגית מומחית בניתוחי הרזייה, המנהלת הרפואית של מלב"י המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, מקבוצת אסיא מדיקל.

לרגל יום הפרקינסון בישראל ובעולם יתקיים כנס חגיגי לחולי פרקינסון ובני משפחתם. האירוע יתקיים ביוזמת עמותת פרקינסון בישראל ביום ה' 23.4.09, בין השעות: 10:00-16:00 במתחם חמי געש (קיבוץ געש).

ההרצאה המרכזית: חידושים בטיפול בפרקינסון - טכנולוגיה חדשנית המאפשרת לחולה שליטה על תופעות הרעד בלחיצת כפתור.

פרקינסון היא מחלה כרונית פרוגרסיבית שפוגעת בתאי המוח המייצרים דופמין, חומר המשמש להעברת אותות מהמוח למערכת העצבים המרכזית. המחלה מתאפיינת בהפרעות במערכת המוטורית המתבטאות ברעד, נוקשות בגפיים, איטיות תנועה, חוסר יציבות ובעיות קואורדינציה. על אף הדימוי כי המחלה פוגעת בעיקר באוכלוסייה המבוגרת, לעיתים מתגלים אותותיה גם בקרב צעירים בשנות השלושים והארבעים לחייהם. הגיל הממוצע בו מתגלה המחלה הוא 58 ועל פי האומדן מגיע מספר החולים במחלת פרקינסון בישראל לכ-20,000.

במהלך האירוע יתקיימו הרצאות ופעילויות טיפוליות כגון: התעמלות בשיטת ג'יירו-קינטיקס, שימוש במתקני הספא ובריכות הגופרית שבאתר והופעות אמנותיות.

הפעילות המרכזית בכנס היא הרצאתו של פרופ' חגי ברגמן, חוקר תחום הטיפול בגירוי חשמלי למוח, מהמרכז הרפואי "הדסה", בנושא "דרך פעולתו של מכשיר לגרייה חשמלית למוח DBS, המהווים ציון דרך משמעותי בשיפור איכות חייהם של החולים. בימים אלה מושק בישראל הדור החדש של "אקטיבה" (מכשיר ממוזער לגרייה חשמלית למוח, בעל יכולת תכנות מתקדמת, המאפשרת לחולה לשלוט על תופעות הרעד בלחיצת כפתור). בכנס יקבלו החולים מידע על ההתפתחות הטכנולוגית החדשה לטיפול מתקדם במחלתם.

דניאל נוימן, יו"ר עמותת פרקינסון בישראל: "בשנה האחרונה היינו עדים לפריצת דרך משמעותית בטיפול במחלת הפרקינסון. טיפולים מתקדמים חדשניים כגון: טכנולוגיית גרייה חשמלית למוח, מעניקים תקווה חדשה לחולים המתמודדים מידי יום עם הפרעות מוטוריות המקשות עליהם בתפקוד היומיומי. בנוסף אנו עדים לתוצאות המרשימות של מחקרים הבודקים את השימוש בתאי גזע עובריים בטיפול במחלת הפרקינסון. גם השנה אנו קוראים לחולים לעסוק בפעילות גופנית אשר לפי מחקרים נמצא כי היא מסייעת לשמר את פעולת השרירים ושומרת על תפקודו של החולה. על כן בחרנו זו השנה השלישית לקיים את הכנס השנתי בחמי געש בשילוב פעילויות טיפוליות ."

למידע נוסף והרשמה: אצל ראשי הסניפים או מיכאל רמזנוב, עמותת פרקינסון בישראל, טל: 0528773038

אם חשבתם ששיניים וחניכיים בריאות הן תוצאה של גנטיקה בלבד, אתם כנראה טועים. למעלה מ-90% מהאוכלוסייה סובלים מבעיות חניכיים בדרגה זו או אחרת, זאת עקב חיידקים והצטברות פלאק קבועה מסביב לשיניים, הגורמים לנפיחות, כאב או דימום של החניכיים, לריח פה רע ואף לנשירת שיניים.

לקראת השקת שטיפת הפה החדשה "מרידול ללא אלכוהול" קיבצה המחלקה הדנטלית בטבע ישראל 10 מיתוסים על בריאות החניכיים - שלא תגידו שלא אמרנו לכם.

שיני חלב לא צריך לצחצח - לא נכון! חשוב להקפיד על צחצוח שיניים פעמיים ביום כבר מבקיעת השן הראשונה. הנקה או שתייה ממותקת עלולים לגרום לעששת בשל פירוק הסוכרים על ידי חיידקי הפה, ולכן חשוב לנקות את שיני הפעוטות והתינוקות לאחר ההאכלה בעזרת גאזה או מברשת שיניים רכה מאוד.

אם החניכיים מדממות, לא כדאי לצחצח - לא נכון! אנשים רבים נמנעים מצחצוח שיניים כאשר קיים דימום מהחניכיים. חשוב לזכור שהדימום נובע עקב דלקת חניכיים, שנגרמה כתוצאה משמירת היגיינה לקויה, ורק צחצוח קפדני במשחה ייעודית כגון מרידול יקטין ואף יפסיק את הדימום. במקרה הצורך כדאי גם לעבור ניקוי והדרכה אצל השיננית.

עישון מגביר את הסיכון למחלות חניכיים - נכון! העישון הינו גורם סיכון מרכזי בהתפתחות ובמהלך מחלת חניכיים. עישון מוצרי טבק מכל סוג שהוא גורם לירידה באספקת הדם לחניכיים ולעצם התומכת בשיניים, דבר הגורם לירידה של רמת חומרי ההגנה והנוגדנים שהחניכיים מפרישות וכך מתפתחת דלקת חניכיים.

ריח-פה לא נעים נובע מדלקת חניכיים - נכון בחלקו! הצטברות חיידקים בכיסי חניכיים מגבירים את הריח הרע, אך מקור הריח יכול לנבוע גם מחיידקים המצטברים מתחת לאבנית בפה, בחורים בשיניים או מתחת לכתרים לקויים. גם יובש בפה מחוסר כמות מספקת של רוק או נשימה דרך הפה עלול לגרום לכך. הטיפול בתופעה זו צריך לכלול משחה המיועדת לטיפול ומניעה של מחלות חניכיים וטיפול קפדני יום יומי, ובמידת הצורך פניה לשיננית ו/או לרופא שיניים.

כדי לשמור על ריח פה נעים חייבים שטיפת פה עם אלכוהול - לא נכון! שטיפת פה צריכה להכיל מרכיבים פעילים בעלי יעילות מוכחת וללא השפעות מזיקות .מחקרים מוכיחים כי בכל הנוגע ליעילות האנטי בקטריאלית של מוצרים להיגיינת הפה, אין כל תועלת דנטאלית להוספה של אלכוהול. לעומתם, שטיפות פה ללא אלכוהול בטוחות לשימוש בילדים מעל גיל 6 בנשים בהריון הסובלות מחניכיים רגישות ובאנשים הנמצאים בגמילה מאלכוהול. שטיפות אלו אינו מגרות את רקמות הפה וידידותית לשימוש במקרים של מוקוזיטיס / אפטות / פצעים בפה.

כדאי להמנע מטיפולי שיניים בזמן הריון - לא נכון! קיימת חשיבות גבוהה על שמירת בריאות החניכיים דווקא בזמן ההיריון. נשים הנוטות לדחות ביקורים שוטפים אצל רופא השיניים מתוך חשש לפגיעה בעובר, מפסיקות להקפיד על היגיינה של הפה, על ביקורות סדירות אצל רופא השיניים ועל טיפולים נדרשים, ודבר זה עלול לגרום להידרדרות בבריאות השיניים והחניכיים. מחקרים מראים כי אף קיים קשר בין בעיות חניכיים ללידה מוקדמת או לידה של עובר במשקל נמוך. לכן המלצת רופאי השיניים היא לסיים במידת האפשר טיפולי שיניים לפני תקופת ההריון, אך אם הדבר לא מתאפשר, ניתן לבצע טיפולי שיניים בטרימסטר האמצעי של ההריון. רצוי להקפיד על ביקור שגרתי אצל רופא השיניים והשיננית גם בתקופת ההריון. הביקור כולל בדיקה, הדרכה ושמירה על בריאות השיניים והחניכיים וסילוק אבנית לפי הצורך.

הטיפול במחלת חניכיים נעשית באמצעות ניתוחי חניכיים - נכון בחלקו! ניתוחי חניכיים הם למעשה רק השלב השני של טיפול במחלת החניכיים, ונועדו לטפל בדלקות שלא נפתרו כראוי על ידי הטיפול השמרני כגון היגיינה אוראלית טובה, צחצוח נכון, שימוש במברשת ובעזרים לצחצוח בין השיניים וניקוי מקצועי במרפאה.

אין קשר בין תזונה למחלת חניכיים - לא נכון! ישנו קשר בין תזונה לבעיות חניכיים ולכן רצוי להימנע מאכילת סוכרים פשוטים היות והם מגבירים את הצטברות רובד החיידקים בשן ומחלישים את תפקוד מערכת החיסון. מומלץ להגביר אכילת מזונות העשירים בסיבים תזונתיים מכיוון שלעיסת המזון הסיבי מעודדת הפרשת רוק.

טיפול לא חשוב, הכל ענין של גנטיקה - נכון בחלקו! מחלות חניכיים נובעות בין היתר מחוסר היכולת של המערכת החיסונית בגוף להתמודד עם כמות החיידקים בפה, כך שהקשר לגנטיקה או תורשה של בעיות חניכיים בא לידי ביטוי רק כתורשה של מערכת חיסונית חלשה ולא יותר מכך, וגם אז מדובר בדרך כלל באחוז שולי וזניח. ברוב המקרים מחלות החניכיים מתפתחות עקב זיהום, הזנחה וטיפול לקוי בהיגיינת הפה והשיניים ולא עקב גנטיקה.

מחלת חניכיים קשה יכולה להביא למחלות קשות נוספות - נכון! בשל ההשפעה ההדדית שיש בין כל מערכות הגוף, הדלקת שבחניכיים עלולה להתפזר גם למקומות אחרים בגוף. הזנחת טיפול במחלת חניכיים עלולה לגרום לבעיה תפקודית של מערכות אחרות בגוף ובתוך כך עלולה להביא להחמרה של מחלת הסוכרת (וכך גם להיפך – חולי סכרת חייבים להקפיד יותר על היגיינת הפה והחניכיים), מחלות לב ומחלות מערכת הנשימה.

המחזור החודשי משפיע על בריאות החניכיים - נכון בחלקו! ישנו קשר בדיוק כמו בקרב נשים בהריון, אך בשיעור נמוך יותר. השינויים ההורמונליים בגיל ההתבגרות ובעת המחזור גורמים להפרעות בחניכיים אם הייתה כבר קיימת שם דלקת קודמת. שינויים הורמונליים אלה אינם הגורם להפרעות, אלא הם רק מחריפים בעיות קיימות: הרובד החיידקי הוא הגורם הראשוני.

חברת פוליקום המובילה בעולם בפתרונות תקשורת לנוכחות מרחוק, וידיאו ודיבור, הכריזה היום על פתרון וידיאו קונפרנס חדש בטכנולוגיית HD ליישומים רפואיים, המאפשר לאנשי סגל רפואי להבטיח לחולים גישה לטיפול ללא מגבלות זמן או מרחק.

מערכת Polycom Practitioner Cart מאפשרת לאנשי סגל רפואי ליצור קישור לחולים ללא מגבלות זמן ומרחק, וכך היא משפרת עבורם את הנגישות לטיפול איכותי. פריטים שונים של ציוד היקפי - רפואי ולא רפואי - ניתנים לקישור בקלות אל מערכת הנוכחות מרחוק דרך תיבת מיתוג ולוח חיבורים משולבים, וכך מתאפשר לשתף תמונות ברזולוציה גבוהה בזמן אמת (לדוגמה, תמונות של הגרון, האוזן או העור של החולה).

המערכת פועלת עם כל סוגי הציוד הרפואי ההיקפי מבוססי התקנים וביכולתה להפעיל סטטוסקופים מערכתיים, דבר המבטיח האזנה באיכות גבוהה לקולות הלב והריאה בזמן אמת, ובה בעת גם מאפשר לרופא לראות את החולה. אנשי סגל רפואי יכולים גם להשתמש במערכת לשידור הליכים רפואיים למטרות הכשרה והדרכה.

מערכת Polycom Practitioner Cart מותאמת היטב למגוון רחב של יישומים, כגון מצבי חירום וטראומה, אירועים מוחיים, פסיכיאטריה, קרדיולוגיה ודרמטולוגיה, וניתן להשתמש בה במגוון של סביבות - מבתי חולים, חדרי מיון, בתי חולים בפריפריה ומתקני סיעוד מתמחים ועד למתקני כליאה מקומיים, מדינתיים ופדרליים.

המערכת מצוידת בהצפנת AES, המבטיחה תאימות לחוק הביטוח הרפואי HIPAA, ובמערכת חשמל תואמת UL 60601 לשימוש בסביבות טיפוליות. היא מצוידת ברכיבים הדרושים כדי לקיים תקשורת אלחוטית עם סוללה ואנטנה אלחוטית, וכן קיים בה תא סגור למחשב נייד, המאפשר לרופאים גישה לנתונים רלוונטיים או ליישומים אחרים ברשת במהלך הטיפול.

סדרת מוצרי Polycom^® Practitioner Cart^™ HDX כוללת מגוון מלא של רזולוציות HD, כולל 1080 פיקסל ו-720 פיקסל בקצב של 30 מסגרות לשנייה (fps) וכן 720 פיקסל באיכות שידור בקצב של 60 מסגרות לשנייה, וזאת במערכת משולבת ניידת המותאמת לתקשורת אלחוטית, אשר מאופיינת ביכולת פעולה הדדית חלקה עם ציוד רפואי היקפי.

ד"ר עאמר חוסיין מנהל המחלקה לרפואה דחופה במרכז הרפואי זיו מדווח כי ישנה עלייה של כ-20% בפניות של מטיילים במהלך חג הפסח, ביחס לחג אשתקד.

רבבות של מטיילים הגיעו במהלך החג לטייל בצפון וכ-407 איש הגיעו לטיפול בחדר המיון במרכז הרפואי זיו, מתוכם 70 פניות של מטיילים שאינם מהאזור, רוב התלונות כללו תחושה לא טובה ושברים במהלך טיולים, רובם נפצעו קל ופונו לאחר טיפול והשגחה.

חופשת הפסח המתקיימת בעונה נוחה לטיולים, יוצאים רבים אל הטבע וכי למרות ההזהרות והמודעות, קיימת עליה במספר הפניות לחדרי המיון בבתי החולים בארץ ובמיוחד במרכז הרפואי זיו.

ד"ר עאמר ממליץ על מספר דברים לטיול בטוח:

לבוש: יש להצטייד במכנסיים וחולצה ארוכים, נעליים סגורות וכובע עם שוליים רחבים, כדי להימנע מפגיעה של אבנים, קוצים, עקיצות והכשות ומפגיעה משיזוף יתר. בנוסף רצוי גם להצטייד במשחת שיזוף עם מקדם הגנה גבוה. כמו כן מומלץ לחבוש כובע רחב שוליים המכסה את כל הראש.

שתייה: חשוב מאוד להצטייד במהלך הטיול בכמויות גדולות של שתייה, מומלץ לשתות מים ולא משקאות מוגזים כי הכמות של משקה מוגז שאפשר לשתות היא קטנה. יש לשתות בכל הזדמנות גם אם לא מרגישים צמא. בימים חמים ובשהייה בחוץ מאבדים נוזלים ומלחים בזיעה ואפשר להגיע להתייבשות.

פגיעות מבעלי חיים: בלינה בשטח יש להצטייד בתכשירים דוחי יתושים,המונעים עקיצות. אנשים הרגישים לעקיצות דבורים, חשוב שיצטיידו בערכה הכוללת מזרק אדרנלין- EPI PEN וגלולה אנטיהיסטמינים, שניתן להשיג בבתי המרקחת עם מרשם רופא.

אין להזיז, להרים או להפוך אבנים, או לחטט בצמחיה. בכל אחד ממקומות אלה יכול להסתתר נחש. בתקופה זו של השנה הנחשים מתעוררים משנת החורף, הם רעבים, ומכילים כמויות גדולות של ארס.

במהלך הטיול, אין לאכול עשבים, פירות או כל דבר בשטח העלול להיות רעיל.

בכל מקרה, בכל חשש להתייבשות, עקיצות או תחושה של אי נוחות מומלץ להגיע לחדר המיון.

איזון הדוק של רמות הסוכר בדם בקרב חולי סוכרת הינו מטרת על בטיפול וניהול המחלה סוכרת. האיזון חיוני למניעת סיבוכים מאוחרים בעיניים, בכליות ובמערכת העצבים וגם לשם הגנה ארוכת טווח מפני התקפי לב ומוות. יש חולי סוכרת שלמרות הטיפול המקובל בתרופות ובאינסולין, עדיין האיזון אצלם בעייתי.

מעקב באמצעות הולטר מוכר לנו, עד כה, מתחום המעקב אחר ערכי לחץ דם באמצעות מכשיר מתחבר אל הזרוע, בדומה לבדיקת לחץ דם רגילה ומודד אוטומטית את רמת לחץ הדם במשך 24 שעות. בבדיקה אחת אפשר לקבל תמונה מצויינת ואמינה של ערכי לחץ דם כפי שהם בחיים.

חברת אגנטק, משווקת טכנולוגיות רפואיות מתקדמות לסוכרת מתוצרת מדטרוניק, משיקה לראשונה בישראל מכשיר מעקב מיניאטורי בלעדי, "אייפרו "CGMS למעקב רפואי אחר חולי סוכרת עם איזון בעייתי.

הולטר "אייפרו CGMS" לסוכרת הינו מכשיר מינאטורי, המוצמד אל הגוף בעזרת חיישן, המאפשר בדיקת סוכר רציפה למשך 3-7 ימים ונותן תמונה שלמה ואמינה על מצבו של החולה בחיי היום יום. הבדיקה נעשית באמצעות חיישן מזערי המוחדר תת עורית. החיישן מחובר להולטר אייפרו הזעיר שמשקלו 5 גרם בלבד. ההולטר עוקב אחרי התנהלות הסוכר באופן רציף והנתונים מוזנים למחשב.

"אייפרו "CGMS לסוכרת הנו כלי אבחוני עבור הרופא, במקרים בהם ישנו קושי להגיע לאיזון טוב או כאשר ישנו פער בלתי מוסבר בין נתוני מכשיר הסוכר וערכי ה A1C של המטופל ניתן לחבר את החולה לאייפרו CGMS, ההולטר הזעיר בגודלו ובמשקלו מתחבר אל החיישן הקטן ומוצמד לגוף (בד"כ באזור הבטן) נישא על ידי החולה למשך מספר ימים. השימוש בהולטר פשוט ביותר ולמעשה אין כל צורך מצד המטופל לתפעל את המכשיר.

ד"ר חוליו וינשטיין, מנהל היחידה לסוכרת, במרכז הרפואי וולפסון, מציין: "חולה הסוכרת מתחבר להולטר במרפאת הסוכרת וחוזר למרפאה כעבור מספר ימים על מנת לפרוק את הנתונים למחשב. באמצעות התוכנה מקבל הצוות הרפואי דו"ח מפורט לגבי התנהלות הסוכר באמצעות: גרפים המציגים את ערכי הסוכר הרציף לאורך היום סה"כ 288 ערכים ביממה, ובנוסף, ניתוח סטטיסטי של הנתונים - אחוזי הזמן בו נמצא החולה בתוך טווח ערכי הסוכר הרצוי ואחוזי הזמן בו נמצא בערכי סוכר גבוהים או נמוכים מידי. המדובר למעשה בהזדמנות לרופא להציץ ב"קופסא השחורה של המטופל ולקבל נתונים מדויקים מה מתחולל בגופו מבחינת הסוכרת. בעזרת נתונים אלו יכול הצוות הרפואי להתאים את הטפול הרצוי ולבדוק באלו שעות ישנה בעיה באיזון הסוכר ולשנות את הטפול בהתאם. "אייפרו CGMS" מאפשר לצוות הרפואי לקבל את נתוני התנהלות ערכי הסוכר באופן רציף ובמהלך חיי היומיום הרגילים, בניגוד למכשיר הסוכר הביתי אשר מאפשר לראות את ערכי הסוכר באופן נקודתי בלבד, בדיקות הסוכר במכשיר הביתי נעשות 4-6 פעמים ביום ואינן משקפות את התנודתיות הרציפה של ערכי הסוכר.את הבדיקה מומלץ לבצע כאשר ישנה בעיה באיזון הסוכר, הבדיקה נעשית באופן פרטי."

לא פעם אנו עדים להורים העומדים חסרי אונים ומתוסכלים לנוכח בעיות תפקוד של ילדים, החל מהפרעות קשב ולמידה, הפרעות התנהגותיות, חרדה הפרעות שינה, היפראקטיביות ועוד, המתבטאים מעבר לפן הנפשי רגשי גם בתופעת פיזיולוגיות, כגון חוסר נשימה, דופק מהיר וכד.

ביופידבק - משוב ביולוגי, הוא שיטת טיפול ברפואה המשלימה ובפסיכולוגיה, אשר פותחה בארה"ב, הנותנת מענה למגוון רחב של בעיות של ילדים ומתבגרים, ביניהן: הפרעת קשב וריכוז, בעיות התנהגותיות, הפרעות שינה, היפראקטיביות, חרדה ובעיות מוטוריות שונות.הביופידבק פועל על עקרון הלמידה דרך משוב (פידבק) מידי.

הביופידבק ככלי טיפולי לילדים ומתבגרים, קיבל תאוצה רק בשנים האחרונות בישראל, ומיושם בהצלחה רבה ברשת מרפאות "כללית רפואה משלימה". הטיפול בביופידבק נותן מענה למגוון בעיות בריאות אצל ילדים ומתבגרים, ומקנה למטופלים כלים להבנה ושליטה על התהליכים הרגשיים והפיזיים המתחוללים בגופם. המדובר בשיטה בטוחה, לא פולשנית ולא תרופתית, המשלבת טכנולוגיית מחשבים מתקדמת עם עקרונות רפואיים מבוססים. הטיפול בביופידבק עושה שימוש בקשר גוף-נפש ונותן גם מענה מוצלח להורים שאינם מעוניינים בטיפול נפשי-פסיכולוגי לילד, ומאידך יוכלו לקבל ממצאים אובייקטיביים על מצבו הנפשי והפיזי. שיטת הביופידבק משלבת רפואה - ביולוגיה, פסיכולוגיה וטכנולוגיה. מדובר בטכניקה תקשורתית בין אדם למכשיר, המאפשרת לו בסיוע מטפל מוסמך להתחבר ל"אני הפנימי" שלו בצורה אמינה ואובייקטיבית.

מהי מטרת הטיפול בפידבק בקרב ילדים?

לילדים קל יותר לפתח טכניקות של הרפיה בעזרת תכנות מחשב ומשחקים מאשר בשיטות אחרות אשר מתאימות למבוגרים. לכן פותחו במיוחד למטרה זו, תוכנות מחשב ידידותיות המאפשרות דרך משחק לרכוש כלים להפחתת מתח ולחץ ולשיפור הויסות הרגשי. התוכנה הממוחשבת מאפשרת תרגול של טכניקות הרפיה ודמיון מודרך, תוך העמקת המודעות האישית לתחושות הגוף ולהשפעת אופן החשיבה ותכניה על התגובות הפיזיולוגיות. במהלך התרגול והיישום בחיי היומיום המגמה היא להשיג שליטה, ויסות ואיזון במערכות שונות בגוף.

הטיפול בביופידבק נועד לסייע לילד לרכוש כלים משלו לשליטה על גופו, מחשבותיו ורגשותיו. באימון נלמדות ומתורגלות טכניקות הרפיה, דמיון מודרך תוך העמקת המודעות האישית לתחושות הגוף ולהשפעת אופן החשיבה ותכניה על התגובות הפיזיולוגיות.

במהלך התרגול והיישום היומיומי, המגמה הינה להשיג שליטה, ויסות ואיזון במערכות השונות בגוף וברגשות, כפועל יוצא מתחושת השליטה הנרכשת. בשיטת הביופידבק משולבת גישה רפואית עם גישה פסיכולוגית.

הטיפול מאפשר לילד לרכוש מיומנות בשליטה עצמית על תופעות של חרדה , מתח רגשי ופיזיולוגי והקלה בהם. הטיפול אקטיבי, דורש שיתוף פעולה מצד הילד ונעשה בדרך כל בצורה של משחק. ביופידבק מתבסס על מכשור ביו רפואי, המסוגל לחוש נתונים על פעילויות פיזיולוגיות בגוף, כגון דופק, נשימה, מתח שרירים, פעילות גלי מוח,ומדדים נוספים. כל המדדים הללו מוזנים לתוכנת מחשב ייחודית המבצעת עיבוד נתונים ומציגה על גבי המסך בצורה של משחק את רמת החרדה של הילד. המטפל מלמד ומאמן את הילד כיצד לבצע תרגילים מיוחדים המנטרלים את מצב החרדה שלו. כאשר הילד מצליח לבצע את התרגילים, הוא מנצח במשחק וזוכה. בצורה זו הילד לומד, תוך משחק והנאה, כיצד להתגבר על חרדות. נדרשים כעשרה טיפולים עד לקבלת תוצאה מיטבית.

מאחר והביופידבק מראה את השוני המהותי והברור בין מה שהמטופל מאמין שהוא מרגיש לבין מה שגופו משדר, מהווה השיטה כלי טיפולי בעל עוצמה ויתרון, העולים על כל טיפול וורבלי או הרפיה כללית.

ביופידבק הינו בעצם מראה המציגה לנו בזמן אמת את מצבנו הנפשי-גופני. הכוונה היא לתופעה בה מצבי מתח רגשיים יוצרים סימפטומים פיזיולוגיים. לדוגמא: חרדה ופחדים המלווים בדפיקות לב, מועקה בגרון או בחזה, נשימות מהירות. כאבי ראש, חריקות שיניים ועוד.

 למי הטיפול מתאים?

הטיפול מיועד לילדים מגילאי 8 ומעלה ונותן מענה למגוון בעיות כגון:חרדות, הפרעות לימוד וקשב, בעיות התנהגותיות, הפרעות אכילה, הפרעות שינה, הפגת כאבים, קשיי נשימה, חרדת מבחנים, הרטבה ועוד. הילד רואה בטיפול הביופידבק מעין חוג נוסף מעניין וחוויתי, בו מרכיב המשחק במחשב הוא דומיננטי. אכן, קיימות בביופידבק תוכנות מיוחדות עבור ילדים.בין המטופלים המגיעים לטיפול בביופידבק נמצא גם את אלה שהטיפולים הפסיכולוגים הוורבליים תסכלו אותם, ואת אלה שהרפואה הקונבנציונלית לא עזרה להם.

 מה תפקידה של שיטת הביופידבק?

תפקידה של שיטת הביופידבק הוא להחזיר בעזרת אימון ותרגול את הגוף והרגש למצב של תפקוד מאוזן שמשמעותו הרפיה, הכחדה של הסימפטומים הגופניים ורגיעה נפשית.ההרפיה משחררת את המערכת הגופנית ממצב העוררות התמידית בה הייתה שרויה ומאפשרת לגוף ליצור איזון וויסות מחדש. הגישה הבלתי אמצעית של הביופידבק מאפשרת לכל אותם מטופלים המפחדים, המתביישים או החוששים מפני טיפול לא סימפטי וחסר אמפתיה להתחיל בתהליך טיפולי ידידותי בלתי מאיים, המותאם לצרכים ולקצב האישי, ומאפשר לבוא בקשר עם מחשבות ובעיות המטרידות אותם זמן רב ולדבר עליהן.

כיצד מתבצע הטיפול?

במסגרת הטיפול שמוגדר כקצר מועד המטופל מחובר לסנסורים המוצמדים לאצבעות וקולטים את מדדים פיזיולוגים מגוונים של המטופל. המידע המתקבל מהחיישנים מעובד ומועבר למחשב - כך שעל המסך רואים את הנתונים הפיזיולוגים באמצעות גרפים וצלילים ולומדים לשלוט בהם שיטת הטיפול ידידותית ללא תופעות לואי. תפקיד המטפל הוא להתאים לילד את הטכניקה המתאימה לו ולאמן אותו דרך ניסוי ותעייה להגיע לשליטה מכסימלית בעזרת המשוב מהמחשב. המכשור מודד, באופן מדויק ואמין, תהליכים ושינויים פיזיולוגיים המתרחשים בגופו, כמו: רמת המתח הרגשי והפיזיולוגי, קצב ואופן הנשימה, קצב הדופק, הפעילות המוחית וכד', מעבד את הנתונים ומזין אותם חזרה לאדם.

מידי שנה בתקופת החגים, פסח וראש השנה, קיימת עליה במספר הנפגעים המגיעים למרכז הרפואי זיו בצפת עם סימפטומים של זיהומים באצבעות או בכפות הידיים כתוצאה מטיפול וניקוי לא מיומן של דגים. לאחר שהחיידק חודר לגוף, נוצר זיהום מלווה בחום גבוה. במידה ולא מתחילים בטיפול מיידי, הדבר עלול להביא להתפשטות הזיהום בכל הגוף כולל פגיעה קשה בכליות ובכבד ואף לנמק ובמקרים נדירים אף למוות.

במחקר שפורסם שעסק במעקב אחר תופעת הפגיעה מניקוי דגים, שנבדק בישראל במהלך שמונה השנים האחרונות עולה, כי 3% מהאנשים שלקו בזיהוםנפגעו מדג המושט (אמנון), 10% מקרפיון או מבורי והיתר מלוקוס, פורל ודגים אחרים. כמו כן, עולה מתוך המחקר, כי גברים ממהרים יותר להגיע לחדר המיון בעקבות דקירת דג, יומיים בממוצע לאחר הדקירה, לעומת נשים שממתינות ארבעה ימים.

ד"ר גד בן דרור, רופא מומחה למחלות זיהומיות במרכז הרפואי זיו מזהיר: "דקירה מסנפיר דג, קשקשים או מעצמות דג, עלולה לגרום לחדירת זיהום חיידקי לאצבע ולעיתים להביא להתפתחות מהירה של זיהום בכל כף היד. חיידקי "ויבריו" והשכיח מביניהם הוא ה"ויבריו וולניפיקוס", מפתחים זיהום, ותוך מספר שעות ניתן להבחין בנפיחות של האצבע הפגועה המלווים בכאבים, אודם מקומי ובצקת. בהמשך, תיתכן אף התפשטות התהליך הדלקתי לכף היד ולאצבעות נוספות, ובמקרים נדירים אף לאמה עד למרפק או לכתף".

ד"ר בן דרור אומר עוד, כי מניסיון שהצטבר במהלך השנים, במקרים מסוג זה, עולה כי מדובר בעיקר באנשים שבאים במגע עם הדגים: מגדלי הדגים בבריכות הדגים, בחנויות לממכר דגים, או בקרב אנשים שקונים דגים בחנויות ובשווקים והחליטו לנקות אותם בעצמם.

מומלץ לא לנקות דגים באופן עצמאי ובמידה וכן יש לעשות זאת באמצעות כפפות חסינות. לאנשים הסובלים ממחלות כרוניות כגון: כבד, כליות, סכרת, מערכת חיסון מוחלשת, סרטן וכדומה מומלץ לא לבוא כלל במגע עם דגים טרם ניקויים.

במקרה של זיהום כתוצאה מדקירת דג והתפתחות של תגובה דלקתית קשה ברקמות הרכות התת-עוריות וסביב מעטפות הגידים, קיים צורך מיידי בטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. במרבית המקרים קיימת הטבה בבריאות החולה. אך יש מקרים בהם הזיהום הולך ומתקדם, למרות הטיפול האנטיביוטי, במקרים אלה חייבים לבצע ניתוח מוקדם ככל האפשר כדי לנקז באופן כירורגי את התהליך הזיהומי. קיימים מקרים נדירים בהם הטיפול המשולב האינטנסיבי של אנטיביוטיקה וניקוזים כירורגיים אינו מצליח, ויש צורך בקטיעה של קטע אצבע או של כל האצבע הפגועה. במקרים מסוימים, במיוחד בחולים הסובלים מתנגודת חיסונית נמוכה, עלול הזיהום להתפשט לגוף כולו ולהוביל לכריתת גפיים ואפילו לקריסת מערכות ולמוות במקרים קיצוניים.

לקראת חג הפסח, נוהגים רבים לרכוש דגים ולנקותם ולכן יש לנקוט באמצעי זהירות:

• אין לקנות דגים חיים או מצוננים שלמים, אלא רק אחרי המתתם, ניקויים מסנפירים, קשקשים וזימים. ניקיון הדגים יעשה ע"י אנשים מיומנים במוקדי המכירה.
• יש להקפיד לקנות דגים ברשתות שיווק או מחנויות בעלות רישוי עסק.

רצוי כי אנשים מבוגרים וצעירים הסובלים מבעיות במערכת החיסון, לא יעשו את מלאכת הניקוי ואם מתעקשים לנקות אז אך ורק עם כפפות חסינות. במקרה של דקירה מדג יש לפנות מיד לחדר מיון!

סוכנות התרופות האירופאית ה-EMEA הודיעה על אישור חיסון חדש, הנקרא סינפלוריקס, נגד חיידק הפנאומוקוק, העלול לגרום לדלקת קרום המוח, דלקות אוזניים, דלקת ריאות ולזיהומים קשים בקרב אלפי ילדים ותינוקות. החיסון מעניק כיסוי פעיל כנגד זנים שלא מכוסים על ידי החיסון הקיים. החיסון מורכב מ-10 זנים שונים של החיידק הפולשני. שניים מתוך 10 הזנים של החיסון, זן מספר1 וזן מספר 5 אשר הודות למחקר מדעי שנערך בארץ התגלו כאופייניים במיוחד לישראל, נכללו בהרכב החיסון. שני זנים אלו בנוסף לשמונת הזנים האחרים, מעניקים כיסוי מיטיבי כנגד החיידק בקרב תינוקות וילדים אשר גדלים במדינת ישראל.

החיסון אשר מיוצר בחברת התרופות גלקסו סמית קליין (GSK) ופותח במטרה למנוע מוות וסבל של ילדים ממחלות אלו ואף מכיל תוסף הגנתי נגד דלקות אוזניים זיהומיות המהוות סבל גופני לילדים, מקור דאגה משמעותי להורים ונטל על בתי החולים ומערכת הבריאות. בנוסף מכיל החיסון מערכת מסייעת (אדג'ובנטית) ייחודית המגבירה ומעצימה את התגובה החיסונית של גוף האדם למרכיבי החיסון ובכך מאריכה כנראה את משך ההגנה.

בתהליך הפיתוח של סינפלוריקס (Synflorix) הושם דגש ייחודי על פרופיל בטיחותי גבוה ביותר, ובין היתר נערכו ניסויים קליניים במדינות אירופה השונות כמו צ'כיה, דנמרק, פינלנד, צרפת, גרמניה, נורבגיה, סלובקיה, שבדיה וספרד ואף ברחבי אפריקה, אסיה וצ'ילה שבאמריקה הלטינית ולאחרונה אף הוגש החיסון לרישום מוקדם, כחיסון מציל חיים, בארגון הבריאות העולמי ה-WHO .

חברת התרופות גלקסו סמית קליין (GSK) ישראל הגישה את החיסון לאישור משרד הבריאות והוא נמצא כבר בהליך רישום מתקדם במטרה שיהיה זמין לציבור בישראל בתוך כמה שבועות. על פי הערכות במערכת הבריאות, צפויה מדינת ישראל להכניס לשגרת החיסונים בשנת 2010 חיסון נגד נגד חיידק הפנאומוקוק (Pneumococcal).

בדיקת הדמייה וסריקה שגרתית MRI המשמשת להדמיית פנים הגוף ללא שימוש בקרני רנטגן הינה בדיקה מוכרת ושגרתית, במסגרת בדיקות להערכת מחלות ,אבחון רפואי ואיתור מחלות.

המצב שונה בחולי לב בהם מושתל קוצב לב. חולים אלה לא יכלו לעבור עד כה בדיקת הדמייה MRI (Magnetic Resonance Imaging) מאחר שקיימת אפשרות לתגובה של המכשיר המושתל לגירוי של ה-MRI, עם סיכון לפגיעה בפעילות הקוצב או בבריאות החולים.

ההערכה היא כי 50-75% מהחולים ברחבי העולם עם התקנים לבביים מושתלים, יזדקקו לבדיקת MRI במהלך חייהם.

דר' מונדר בולוס, מנהל יחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב, במחלקה הקרדיולוגית במרכז הרפואי רמב"ם, אומר כי "השימוש בבדיקות MRI הולך ועולה והפך למגבלה עבור חולים שעברו השתלת קוצב לב בעבר, ובשל כך, אינם יכולים כיום לעבור את סריקת ה MRI . הקוצב ה-MRI החדשני של חברת מדטרוניק שהינו הראשון מסוגו בעולם, יאפשר לחולים שהושתל אצלם קוצב לערוך את בדיקת ה-MRI ללא סיכון לפעילות הקוצב".

ההערכה היא כי ברחבי אירופה כשני מיליון חולים מטופלים בקוצבי לב מושתלים שאינם יכולים לעבור בדיקת MRI.

חברת מדטרוניק, החברה המובילה בעולם בתחום הטכנולוגיות הרפואיות, הודיעה לאחרונה כי קיבלה אישור אירופאי (CE Mark) למערכת קוצב לב אנריטם MRI EnRhythm MRI™ SureScan™, המותרת לשימוש בבדיקת MRI.

המערכת החדשה תוכננה, נבדקה ואושרה לשימוש עם MRI  במצבים ספציפיים וזמינה כעת באירופה ובישראל. חולים המטופלים בקוצב הלב "אנריטם MRI " יוכלו לראשונה לעבור בדיקות MRI בתנאים מוגדרים. המומחים טוענים כי מדובר באבן דרך חשובה בתהליכי פיתוח קוצבי לב מושתלים.

מערכת הקיצוב "אנריטם MRI", נבחנה במחקרים רבים ונועדה לתת מענה ולצמצם את האינטראקציות בין מערכת הקיצוב ובין סביבת התהודה המגנטית. המערכת כוללת חומרה חדשה, לצמצום האנרגיה המועברת דרך האלקטרודות נקודת חיבור המכשיר. בנוסף, המערכת החדשה כוללת את תכונות ה-((SureScan - עמידות בבדיקת MRI שנועדו למנוע את ההשפעה של רעש חשמלי שנוצר בעקבות בדיקת MRI, כיוון שרעש זה עלול להתפרש בצורה שגויה על ידי הקוצב.

המערכת כוללת גם סימונים הנראים ברנטגן, סימן לכך כי ניתן לערוך בדיקת MRI במקרים אלו, תחת תנאים מתאימים. האלקטרודות של מערכת הקוצב, מותאמת גם היא לבדיקת MRI ונועדה להקטין את הסיכון לחימום-יתר של האלקטרודות במהלך הבדיקה ללא פגיעה באפשרות הטיפול.

מנתוני הבטיחות והיעילות שהוצגו בכנס האיגוד הקרדיולוגי האירופאי, עולה כי עם מכשירים אלו נמנעים סיבוכים הקשורים בבדיקת MRI, ולא תועדו הפרעות קצב או הפסקת קצב במהלך בדיקות MRI שנערכו במטופלים.

אודות בדיקת MRI

MRI - ראשי תיבות של Magnetic Resonance Imaging או בעברית: דימות תהודה מגנטית היא סוג סריקה לא פולשנית המשמשת להדמיית פנים הגוף ללא שימוש בקרני רנטגן. בבדיקת MRI משתמשים בשדה מגנטי חזק, בגלי רדיו ובמחשב כדי ליצור תמונה מפורטת של אברים, רקמות רכות, עצמות (מוח העצם ולא העצמות עצמן) ותמונה של המבנה הפנימי של הגוף. הבדיקה יעילה בעיקר להדמיית מערכת העצבים המרכזית, המוח, עמוד השדרה והמפרקים.

דוגמאות לשימושים נפוצים ב-MRI: חיפוש גידולים במוח, אבחון של טרשת נפוצה, הערכת מצב מיניסקוסים בברכיים והדמיית פריצת דיסק בעמוד השדרה.

מנהלת היחידה לתזונה ודיאטה בבי"ח השרון, הגב' ציונה אברהם, הכינה מספר עצות מועילות לקראת חג הפסח.

לקראת חג זה כולנו עסוקים בהכנות לחג, הדבר החשוב ביותר מתמקד סביב התפריט החגיגי של ליל הסדר.

אולי חישבתם את עלות התפריט בליל הסדר, אך האם חישבתם כמה קלוריות שווה ארוחת ליל הסדר? כמה קילוגרמים נוסיף לגזרתנו? האם אפשר ליהנות מהחג ולשמור על המשקל הקיים?

כידוע, חג הפסח הינו החג המשמין ביותר, כל שוחרי הדיאטות יודעים כמה קשה לשמור על הרגלי התזונה הנבונה ולהימנע מאכילת מטעמי החג. במיוחד קשה לעמוד בפני "תבשילי אמא" המעוררים תאבון.

את חג הפסח אנו נוהגים לחגוג בחוג המשפחה הקרובה באווירה משפחתית ונינוחה. חגיגת חופשת החג גורמת להתעסקות רבה סביב האוכל, שכן אוכלים יותר ארוחות מורכבות ועשירות מהרגיל. כולם מדברים הרבה על האוכל והצורך לשמור על דיאטה, אך במציאות זה לא כך, שהרי כולם אוכלים וטועמים מהכל.

חג הפסח אינו מטיב עם שומרי המשקל, עליהם להיות מודעים לקושי ולהוריד את רמת הציפיות. אל להם לצפות לרזות בימי החג וחשוב שיסתפקו בשמירה על המשקל הקיים. כל ניסיון לרדת במשקל בחג זה יגביר את הרגשת התסכול – דבר שיגרום להתנפלות חסרת רסן על האוכל לאחר החג.

המלצות להפחתת הקלוריות

צורות הבישול

• מומלץ בישול במים.
• אידוי בכמויות קטנות של מים או בכמות המותרת של שמן.
• אפיה בתנור.
• טיגון במחבת "טפלון" ללא שמן.
• גריל.

המצה

המצה היא המאכל המסורתי ביותר של החג. מצה אחת רגילה שווה ל-2 פרוסות לחם, דהיינו 140 קלוריות. מאידך יש "מצה קלה" שערכה הקלורי נמוך יותר, כ-85 קלוריות ליחידה ובנוסף מכילה גם חמש וחצי גרם סיבים תזונתיים. "פת מצה" מקמח מלא שווה 36 קלוריות ליחידה ומכילה גם כן סיבים. מצה רגילה עשויה מקמח לבן ולכן כמות הסיבים היא זניחה.

כאשר אוכלים מצות בכמות סבירה לא משמינים. נכון הוא כי אכילת מצה רגילה אינה מקנה תחושת שובע כמו לחם, ועל כן רצוי לאכול מצה מקמח מלא העשירה בסיבים תזונתיים ובצירוף שתייה רבה, אלה גורמים לתחושת שובע. כמו כן הסיבים התזונתיים תורמים לשיפור פעילות סדירה של המעיים.

מומלץ לאכול את המצה בארוחה המכילה כמות רבה של ירקות טריים.

מצה מטוגנת - עשירה יותר בקלוריות ובשומן וערכה הקלורי מגיע ל-230 עד 250 קלוריות.

קציצת דג - להכנת קציצה כזו יש לבחור בדג שאינו מכיל אחוז גבוה של שומן, לבחור בקרפיון צעיר ולאכול מנה קטנה יותר. בקציצה אחת של גפילטע פיש יש כ-75 קלוריות.

מרק קניידלך - לאוהבי מרק זה (כופתאות קמח מצה), 2 כופתאות קטנות שוות כ-100 קלוריות, ולמי שאינו יכול לוותר על המרק שיסתפק בכופתאה אחת.

למנה הבשרית עדיף לבחור עוף צלוי, צלי הודו ממולא בירקות. מנה כזו שווה כ-200-250 קלוריות. כתוספת פחמימה למנה הבשרית יש לבחור מתכון ללא טיגון בשמן כגון: תפוחי אדמה אפויים בתנור, אורז + צימוקים לקישוט. תוספת כזו מכילה כ-100-130 קלוריות.

מנות ראשונות יש להכין מירקות טריים ומבושלים מכל סוג שהוא בכמות הרצויה לך. ערכם הקלורי של הירקות נמוך יותר והם מקנים הרגשת שובע.

לקינוח - מומלץ סלט מפירות העונה, סלט זה אפשרי בתוספת ג'לי ללא סוכר או קציפת פירות עם ממתיק מלאכותי. מנה יפה של סלט פירות מכילה 80-100 קלוריות.

"מלאו מלאו כיסי באגוזים"

עם ישראל אוהב לנשנש אגוזים ושאר הפיצוחים בכל ימות השנה ובפרט בחגים, בחוג המשפחה והחברים. למרות יתרונותיהם הבריאותיים, קשה להתעלם מן העובדה שהאגוזים ושאר הפיצוחים מכילים אחוזי שומן גבוהים, ערכם הקלורי רב, דבר התורם לעליה במשקל. למרות יתרונם התזונתי, הכמות המומלצת לאכילה מוגבלת.

כמה קלוריות ב-100 גרם?

אגוזי פקאן - 730 קק"ל, אגוזי מלך - 640 קק"ל, קשיו – 560 קק"ל, פיסטוק – 650 קק"ל, בוטנים – 600 קק"ל, שקדים – 630 קק"ל, גרעינים לבנים ושחורים – 420 קק"ל.

הידעת?

100 גרם אגוזים + 50 גרם גרעינים = 1/2 כוס שמן. אין לך בעיה לאכול 100 גרם אגוזים אך האם היית שותה בהנאה 2/3 כוס שמן? ותחשבו על זה...

מה כן?

ניתן להשתמש באגוזים ושאר פיצוחים כקישוט בסלטי ירקות ופירות כתחליף למנת שמן (6 שקדים = כפית שמן, 45 קלוריות). כחטיף חלופי ניתן לאכול 3 כוסות פופקורן או 1/2 כוס גרגרי חומוס קלויים, המקנים 75 קלוריות.

מה נשתה?

תרומת הקלוריות ממשקאות קלים, תוססים ומתוקים, מיצי פירות בבקבוקים וכן משקאות חריפים היא רבה מאוד ואיננו מיחסים להם מספיק חשיבות. להלן מס' דוגמאות:

יין לבן יבש חצי כוס = 80 קלוריות

יין אדום מתוק חצי כוס = 170 קלוריות

פנטזיה/בוסקה חצי כוס = 110 קלוריות

משקאות קלים:

כוס משקה ענבים - 135 קלוריות

כוס משקה מסוג גזוז - 80 קלוריות

כוס משקה קולה - 80 קלוריות

לעומתם כוס משקה דיאטטי כ-0-5 קלוריות לכוס.

מומלץ: מים והמון מים! יש לשתות בין 12-15 כוסות מים ביום. אפשר לגוון עם שתיית סודה, משקאות דיאטטיים מוגזים, תרכיזים דיאטטיים, לימונדה תוצרת בית עשויה ממים + סוכר + לימון.

הידעתם?

פחית קולה (330 מ"ל ) = 7 כפיות סוכר = 140 קלוריות. חישבו והחליטו בעצמכם היכן ניתן לחסוך בקלוריות.

פעילות גופנית

מה יתרום לאיזון ההכנסה הקלורית הגבוהה? זוהי בדיוק העונה לטיול אביבי, המשלב הליכה ברקע של לבלוב ופריחה. הליכה היא פעילות גופנית אירובית התורמת לעליה בחילוף החומרים, גירוי לבניית שריר ושמירה מפני הריסתו, שריפת קלוריות, הרזייה ושמירה על משקל גוף תקין, מרפה מתח, לחצים ועוד.

ההוצאה הקלורית בסוגי פעילויות שונות במשך שעות פעילות

הליכה איטית – 264 קק"ל

הליכה מהירה – 348 קק"ל

שחייה איטית – 300 קק"ל

שחייה מהירה – 660 קק"ל

ריקודים – 540 קק"ל

טניס שולחן – 330 קק"ל

אופני כושר – 420 קק"ל

לסיכום

למרות האיום הקלורי של חג הפסח, ניתן בכל זאת ליהנות ממטעמי החג במידה, תוך קיצוץ קלוריות ממקורות אחרים כמו קינוחים, שתייה מתוקה ומזונות מטוגנים. לאחר החג, גם אם חטאתם במעט זה לא נורא. השתדלו לחזור למסגרת אכילה נבונה מיד לאחר החג ותוכלו להשיל מעליכם את הקילוגרמים הנוספים לקראת הקיץ.

מאת ציונה אברהם, מנהלת היחידה לתזונה ודיאטה, בי"ח השרון.

מהי עששת "הגיל הצעיר", כיצד מונעים? באיזה גיל מומלץ הביקור הראשון אצל רופא שיניים, האם מצחצחים שיניים לתינוק? האם למנוע אכילת ממתקים, זאת ועוד בכתבה הבאה.

רפואת השיניים לילדים עוברת בשנים האחרונות שינוי מהותי הנובע מהתקדמות הידע בתחום בארץ ובעולם. גישת הטיפול בעששת (חורים בשיניים) שהיתה מקובלת בעבר משתנה לטובת גישת ה"מניעה ראשונית" - כלומר מניעת התחלת היווצרות המחלה. מלבד טיפולים ומניעת עששת עוסקת רפואת השיניים לילדים גם במניעה ובטיפול במחלות ובמצבים נוספים הקשורים לפה ולשיניים - מחלות חניכיים, הפרעות סגר וחבלות.

באיזה גיל מומלץ לבקר לראשונה אצל רופא שיניים?

מומלץ להגיע לבדיקת שיניים ראשונה עד גיל שנה. בביקור זה הרופא יבדוק התפתחות תקינה של השיניים וייעץ להורים איך למנוע הופעת עששת ודלקת חניכיים. ביקורים סדירים אצל רופא השיניים לילדים כבר מגיל שנה יבנו קשר חיובי בין הילד לרופא ויהפכו את המפגשים הבאים לחוויה חיובית ומהנה. בהמשך חשוב לבקר אצל הרופא אחת לחצי שנה.

האם ניתן למנוע את מחלת העששת?

מחלת העששת היא מחלה של הרקמות הקשות של השן, המאופיינת בהמסת רקמת השן הקשה, והופעת חורים בשיניים. מחלת העששת היא מחלה זיהומית, כלומר נגרמת על ידי חיידקים. חיידקים הנמצאים על פני השן מפרקים פחמימות הנמצאות ברוב סוגי המזון שאנו אוכלים וכתוצאה מכך נוצרות חומצות. נוכחותן של החומצות בסביבת השן היא זו שגורמת להמסת המינרלים של הזגוגית והדנטין וליצירת העששת (חלל, חור בשן).

למרכיב התורשתי יש משמעות - הוא יקבע מהי מידת הנטייה של הילד לפתח נגעי עששת. עם זאת, ניתן להפחית משמעותית את הסיכוי להתפתחות העששת בעזרת הרגלי תזונה והיגיינה נכונים.

האם לאסור על הילד אכילת ממתקים על מנת למנוע התפתחות עששת?

מחקרים שבוצעו בשנים האחרונות הראו כי כמעט כל מאכל, מכיוון שמכיל במידה זו או אחרת פחמימות (המתפרקות לסוכרים) עלול להביא להתפתחות מחלת העששת ולא רק ממתקים, כפי שסברנו בעבר. הופעת העששת ומידת התקדמותה תלויות בעיקר בתדירות האכילה במשך היום ולאו דווקא במידת מתיקותו של המזון. לכן ההמלצה המקובלת היום הינה אכילת ארוחות מסודרות והפחתת ה"נשנוש" בין הארוחות. יש לשים דגש על הפחתה בתדירות האכילה והשתייה הממותקת במהלך היום. בצורה זו מתאפשרת שטיפה, המנטרלת את רמת החומציות בפה בעזרת הרוק, מתקצרות תקופות הזמן המהוות פוטנציאל הרסני לשיניים וממילא מופחת הסיכוי לפתח עששת.

צחצוח שיניים, איך הוא מועיל בכל העניין?

כפי שהוזכר, מחלת העששת היא מחלה הנגרמת ע"י חיידקים. חיידקים הנמצאים על פני השן מפרקים פחמימות (הנמצאות ברב סוגי המזון שאנו אוכלים), וכתוצאה נוצרות חומצות. נוכחות חומצות בסביבת השן היא הגורמת להמסת המינרלים וליצירת. בעזרת צחצוח השיניים ניתן לסלק את החיידקים האלימים הצמודים למשטחי השיניים (חיידקי רובד השן), ובהעדרם של החיידקים - מחלת העששת לא תתפתח.

מתי ואיך לצחצח שיניים אצל ילדים ותינוקות?

מיום בקיעת השן הראשונה יש לצחצח את שיני התינוק פעמיים ביום: בבוקר - לאחר ארוחת הבוקר, שכן בארוחה זו אנו נוהגים לאכול מזון עתיר פחמימות כמו דגני בוקר, כריך, פרי וכדומה ובערב לפני השינה. הצחצוח יעשה בעזרת גזה או מברשת שיניים רכה וכמות קטנה ביותר של משחה המכילה פלואוריד, ברמה המתאימה לגיל הילד.

באיזה גיל יכול הילד לצחצח את שיניו בעצמו?

עצמאות הילד ויכולת הקואורדינציה המוטורית משתנים בהתאם לגיל הילד. בגיל הצעיר על ההורה לעזור בפעולת הצחצוח. לרוב רק בסביבות גיל שש יוכל הילד לצחצח את שיניו באופן עצמאי אך על ההורה להמשיך לעודד את הילד ולפקח על אופן הצחצוח ועל עקביותו. כך ניתן יהיה להקנות לילד הרגלי צחצוח נכונים לטווח ארוך.

כיצד מסייע הפלואוריד במניעת עששת אצל ילדים?

הפלואוריד נמנה עם המיקרו-מינרלים החיוניים לבריאות האדם (יש תשעה כאלה). השימוש בפלואוריד בצורותיו השונות הוכר כגורם החשוב ביותר למניעת העששת והוא זה שגרם כנראה לירידה הניכרת בשכיחותה ובחומרתה של מחלת העששת בשנים האחרונות בארץ ובעולם. הפלואוריד משפר את כושר עמידת השן לחומצות. ההשפעה החיובית של הפלואוריד על הפחתת העששת נעשית בשתי רמות - ברמה הסיסטמית (הוספת פלואוריד למי השתייה) וברמה המקומית (הוספת פלואוריד לתכשירים שונים, כגון משחת שיניים, שטיפות פה וכו'). חשוב להשתמש נכון בתכשירים המכילים פלואוריד. כדאי להיוועץ עם רופא שיניים המומחה לילדים לגבי צורת מתן הפלואוריד ומינונו באופן היעיל והמתאים ביותר לכל ילד.

האם יש טיפול מניעתי נוסף למניעת עששת?