|
|
|
יום שלישי 30 ספטמבר 2008
קרדיולוגים על אופניים
|

צילום: ישראל הדרי
ביום שישי (26.9.2008) נערך מסע אופניים סמלי בשדרות רוטשילד בתל אביב בהשתתפות מיטב הקרדיולוגים הבכירים מכל רחבי הארץ, שהגיעו לבושים בחלוקים לבנים ובמדי חדר ניתוח בצבע ירוק. המסע הסמלי נערך ביוזמת האיגוד הקרדיולוגי בישראל ובאדיבות שחל טלרפואה, במטרה להדגיש את חשיבות הפעילות הגופנית במניעת התקפי לב ולהעביר מסר בריאותי לציבור, לרגל יום בריאות הלב שצוין בישראל ובעולם ביום ראשון, 28 בספטמבר 2008. הקרדיולוגים רכבו עם החלוקים על גבי אופניים מקושטים בבלונים אדומים בצורת לב, לאורך שדרות רוטשילד בתל אביב, ממערב לכיוון מזרח.
לפני היציאה למסע ציין פרופ' גדי קרן, הנשיא הנבחר של האיגוד הקרדיולוגי, כי: "פעילות גופנית מתונה וקבועה היא אחת מאבני הדרך של מניעת מחלות לב וכלי דם. אני קורא לציבור הנשים והגברים בישראל, להימנע מעישון, להפחית את הכולסטרול במזון על ידי אימוץ תזונה נכונה וכמובן לעסוק בפעילות גופנית. מדי שנה חולים כ-20 אלף ישראלים במחלות לב שונות, אנו יודעים שיש ביכולתו של סגנון חיים בריא להפחית את הסיכון לחלות וממליץ לציבור לשנות את סגנון החיים במטרה למנוע התקפי לב"
במסע האופניים הסמלי השתתפו קרדיולוגים בכירים מכל רחבי הארץ ובניהם, פרופ' גדי קרן מהמרכז הרפואי תל אביב, על שם סוראסקי, פרופ' שמואל פוקס, מהמרכז הרפואי רבין בפתח תקווה, ד"ר רונן יפה מהמרכז הרפואי רמב"ם בחיפה, דר' מיכאל קריויסקי מהמרכז הרפואי וולפסון בחולון, דר' אהרון פרימרמן מהמרכז הרפואי הלל יפה בחדרה, דר' עמית שגב מהמרכז הרפואי שיבא בתל השומר, דר' דן אליאן, מהמרכז הרפואי שיבא בתל השומר, מיכל נוימן, אחות חדר ניתוח מהמרכז הרפואי שיבא בתל השומר, עדנה בוקשטיין, מקדמת הליכה ורכיבה על אופניים, מתנדבים מעמותת ישראל בשביל אופניים והציבור הרחב.
מערכת IsraDoctor
|
יום ראשון 28 ספטמבר 2008
מחסור בחומר הרדמה בחדרי הניתוח?
|

דורון שליט, מנכ"ל גלקסו סמית קליין ישראל הודיע כי: "לא צפוי מחסור בחומר הרדמה רמיפנטניל (אולטיבה). ברשותנו מלאי של רמיפנטניל, אשר יכול לאפשר ביצוע הרדמה בחדרי ניתוח. בנוסף נמצא בדרכו לישראל מלאי נוסף של רמיפנטניל במינון המתאים למתן במחלקות טיפול נמרץ והרדמה. על מנת להימנע ממחסור עתידי פנינו למשרד הבריאות בבקשה לשחרור מהיר מהנמל והמלאי הנוסף יהיה זמין עבור בתי החולים בתוך מספר ימים. אני מודה למשרד הבריאות על נכונותו לסייע בנושא וקורא לבתי החולים לפנות אלינו בהקדם על מנת לתכנן עמנו את הצריכה הצפויה של רמיפנטניל לחודשיים הבאים. מאחר ומדובר בסם הרדמה אשר דורש אישורי יבוא מיוחדים, שיתוף פעולה הדוק עם בתי החולים ומשרד הבריאות מאפשר לנו לייבא במהירות רבה יותר את הכמות אשר תעמוד בביקושים הצפויים"
יודגש כי מדובר בחומר הרדמה רב עוצמה בעל פרופיל בטיחותי גבוה, הנקרא אולטיבה (Ultiva) או רמיפנטלין (Remifentanil) ממשפחת האופיואידים, המשמש בחדרי ניתוח וביחידות לטיפול נמרץ וזמין בשני מינונים שונים של מיליגרם אחד וחמישה מיליגרם. החומר מיוצר על ידי חברת גלקסו סמית קליין באירופה, מיובא לארץ על ידי גלקסו סמית קליין ישראל ומסופק לבתי החולים באמצעות חברת אגיס - פריגו. החברה קוראת לבתי החולים ולמרכזים הרפואיים בכל רחבי הארץ לפנות אליה או לחברת אגיס לקבלת ייעוץ ולתכנון שוטף ועתידי של אספקת חומר ההרדמה.
אולטיבה הוא חומר הרדמה המשמש לשיכוך כאב ולהרגעה. החומר ניתן בעירוי לווריד. מותווה לשיכוך כאב בניתוחים ולשיכוך כאב והרגעה בטיפול נמרץ בחולים מונשמים. ייחודו, בהשוואה לאופיואידים אחרים, הוא בכך שהתרופה מתפנה במהירות מהגוף לאחר הפסקתה, ללא תלות במשך הזמן בו היא ניתנה, כולל בחולים עם כשל כלייתי או כשל כבדי, אשר בהם תרופות אחרות נוטות להצטבר ולעכב את ההתאוששות. מתן אולטיבה מעניק שיכוך כאב יעיל ומאפשר שליטה טובה וודאית בכאב בפרט ובתהליך ההרדמה כולו, ויסות קל ומהיר של רמת האנלגזיה הנדרשת לחולה, בהתאם לשינויים בעצמת הכאב. וזאת ללא עיכוב בהתאוששות של החולה. אולטיבה נמצאת ברוב בתי החולים בישראל, והשימוש בה צובר תאוצה. אולטיבה מהווה פתרון אופטימאלי, בשילוב מרכיבי הרדמה נוספים, בסוגים שונים של חולים מורכבים.
בטיפול נמרץ, אולטיבה מאפשרת לחולה להיות רגוע, ללא כאב, משתף פעולה עם הצוות המטפל ואף לתקשר עם משפחתו ועם הצוות המטפל ביתר קלות. אולטיבה הוכחה כמקצרת את הזמן בו החולה זקוק להנשמה, ומאפשרת גמילה קצרה יותר מהמנשם, וקיצור משך האשפוז ביחידה לטיפול נמרץ. מסיבות אלו, מחקרים שנערכו ברחבי אירופה הוכיחו כי אולטיבה מאפשרת חיסכון בעלויות האשפוז של בית החולים.
רקע על תחום ההרדמה בכלל ועל חומר הרדמה בפרט
חומר הרדמה בניתוחים מהווה מרכיב חשוב וחיוני בטיפול בחולה ובהצלחת הפרוצדורה הרפואית. מטרות תהליך ההרדמה הם שיכוך כאב, השריית שינה ורגיעה, בזמן התהליך, והרפיית השרירים על מנת לבצע אינטובציה להנשמה והבטחת שדה ניתוחי הולם באזור הניתוח במידת הצורך. לצורך ההרדמה דרוש רופא מרדים, הנעזר בתרופות המתאימות. הרופא המרדים שולט בכל רגע ורגע על המדדים החיוניים של החולה, דופק, לחץ דם ומדדי נשימה. תפקידו מתחיל עוד בהערכה הטרום ניתוחית, ממשיך בהכנה לניתוח, בהשריית ההרדמה, בהבטחת שלומו של החולה בכל מהלך הניתוח, ולוודא התאוששות תקינה. ההרדמה נחשבת לבעלת סיכון גבוה מהרגיל בחולים עם מחלות רקע, בחולים קשישים ובחולים מורכבים.
מערכת IsraDoctor
|
יום שישי 26 ספטמבר 2008
מהלב - בשידור ישיר
|

חברת "מדטרוניק" השיקה במרכז הרפואי "שיבא" ובמרכז רפואי "כרמל" את מערכת CareLink, טכנולוגיה אינטרנטית אלחוטית למעקב וטיפול מרחוק בחולי לב מושתלי מכשירים לבביים. שרות ההתחברות למערכת ה-CARELINK החדשנית הינו ללא תשלום לחולי לב בישראל ובמימון חלק מהקופות.
תארו לעצמכם מה היה קורה אילו הרופא שלכם היה יכול לראות מה מתרחש בגוף שלכם מבלי שתצטרכו לצאת מהבית, מבלי הצורך להגיע לביקורות מעקב בבי"ח הגוזלות זמן יקר ומשאבים המשבשות חיי שגרה.
חברת מדטרוניק המובילה בתחום הטכנולוגיות הרפואיות בישראל ובעולם, הודיעה על השקתה הרשמית בישראל של מערכת "קרלינק" CareLink network טכנולוגיה אינטרנטית אלחוטית חדשנית למעקב מתמשך וניטור מרחוק של חולי לב מושתלי מכשירים לבביים ( דפיברילטורים המנטרים ומטפלים בהפרעות בקצב הלב ע"י מתן שוק חשמלי ומסייעים על פי מחקרים למנוע מוות מדום לב). המערכת שהושקה לראשונה גם במרכז הרפואי "שיבא" מיועדת לשפר את הטיפול ואת איכות חייהם של אלפי חולים הסובלים מהפרעות בקצב הלב או מאי ספיקת לב, באמצעות תכונות ייחודיות במכשירים המושתלים ואף לאפשר מתן התרעה מוקדמת על הידרדרות במצב החולה.
פרופ מיכאל גליקסון, מנהל יחידת הקיצוב ואלקטרו פיזיולוגיה במרכז הלב במרכז הרפואי "שיבא" שבו התחברו למערכת עד כה כ-25 חולים, מציין:" הטכנולוגיה המשודרת מביתו של החולה, הינה צעד גדול קדימה בטיפול ומעקב בחולי לב כרוניים שעברו השתלת דפיברילטורים ובעתיד הקרוב גם קוצבי לב. כעת קיימת אפשרות של מידע וזמינות מיידית חסרת תקדים, קבלת התראות ומעקב אחר המידע שהמכשירים אוספים וגם תקינות המכשירים."
עוד הוסיף פרופ' גליקסון, כי בישראל משתמשים בקוצבי לב למעלה מ-15,000 איש מתוכם מטופלים ב"שיבא כ-7,000 חולי קוצבים ודפיברילטורים. מספר מושתלי הקוצבים עולה מידי שנה בכ-500 איש נוספים. בשנים האחרונות ניתן לראות עליה בכמות השתלת קוצבים ודפיברילטורים מהסיבה שהספרות הרפואית תומכת יותר ויותר בפתרון הזה והתווית הרחבת השימוש גם לחולי אי ספיקת לב.
כיצד פועלת מערכת "קרלינק"?
חולה הלב הנמצא בביתו מעביר אנטנה כדוגמת עכבר למחשב מעל אזור המכשיר המושתל, על מנת לקלוט נתונים, האנטנה מחוברת למכשיר פשוט להפעלה בביתו של החולה ומשדרת אוטומטית את הנתונים דרך קו טלפון רגיל היישר לאתר אינטרנט מאובטח, באמצעות מחשבו של הרופא במרפאה בדרך זו , מתאפשרת לרופא המטפל הערכה מלאה באשר למצב הלב של המטופל סטטוס המכשיר המושתל ותקינותו ,בדומה לנתונים שמתקבלים בעת ביקור מעקב שגרתי במרפאה ובנוסף מאפשרת לרופא ,במידת הצורך, לבצע התאמות בטיפול התרופתי, להורות על טיפול מונע, מפני החמרת תסמיני המחלה, ועוד החלטות משמעותיות נוספות.
"קרלינק" הינה המערכת הראשונה, והיחידה מסוגה שזכתה לאישור משרד הבריאות ומשרד התקשורת, אשר באמצעותה ניתן לבצע מעקב מרפאה שוטף וכן טיפול במצבי חירום ובנוסף מהווה מסד נתוני חולים לרופא ולביה"ח, המאפשרת מעקב מרחוק . בנוסף המערכת כוללת טכנולוגיה בלעדית - "אופטיבול" Monitoring) OptiVol Fluid Status) המתריעה על התחלת הצטברות נוזלים בחלל בית החזה ,תהליך המקדים תסמינים חמורים יותר של אי-ספיקת לב, ובכך, באמצעות אפשרות מתן טיפול מונע בזמן, היא עשויה למנוע אשפוזים על-רקע החמרה של אי-ספיקת לב.
בישראל: במהלך השנה צפויים להתחבר למערכת 6 מרכזים רפואיים, לאחר פיילוט שבוצע השנה בביה"ח "כרמל" ובביה"ח שיבא. הצפי הוא כי מידי שנה יתחברו למערכת עשרות חולי לב נושאי מכשירים לבביים של מדטרוניק. עד כה התחברו למערכת 20 מדינות עם למעלה מ-250,000 מטופלים ב-2,400 מרכזים רפואיים.
יתרונות מערכת "הקרלינק:"
"טכנולוגיה מחליפת מרפאה" - והתמודדות עם התראות חירום. עד כה נאלצו החולים להגיע מידי מספר חודשים לביקורת ומעקב בביה"ח, במרבית המקרים לצורך "קריאת נתונים" בלבד מהמכשיר. מערכת "הקרלינק" תחסוך זמן יקר ומשאבים, הן לחולה הכרוני והן לצוות המקצועי, ע"י הפחתת מספר ביקורי מעקב בביה"ח .
הטכנולוגיה מאפשרת לרופא לעקוב מרחוק אחרי הפרעות הקצב ואי ספיקת הלב אצל חולה הלב הנמצא בבית. הרופא מקבל הודעה על כך שנתונים חדשים ממטופליו הגיעו ונמצאים כעת באתר האינטרנטי המאובטח.
יהודית גל, מנכ"ל מדטרוניק ישראל אמרה כי היא שמחה על קבלת האישור של האיחוד האירופי לפריצת הדרך שהושגה בשילוב זה של רפואה וטכנולוגיה.
לדבריה, המערכת החדשה של החברה כבר הביאה לשיפור השקט הנפשי ושיפור הטיפול בחולים עם הפרעות קצב או אי-ספיקת לב ברחבי העולם. התוספת החדשה של טכנולוגיה אל-חוטית עשויה לשפר עוד יותר את הטיפול במיליוני חולים, עם פוטנציאל להשיג ירידה במספר מקרי המוות הלבבי הפתאומי ברחבי אירופה ובישראל.
אילו חולי לב יוכלו להתחבר לקרלינק?
חולי לב הסובלים מהפרעת קצב/ ו/או אי ספיקת לב שעברו השתלת מכשירים לבביים של מדטרוניק לרבות : דפיברילטורים המושתלים בחולים עם הפרעות קצב.וCRT-D- בחולים עם אי-ספיקת לב. ניתן לחבר למערכת את כל מגוון הדפיברילטורים של מדטרוניק. משפחה חדשה של מכשירים בשם Vision 3D קיבלה השנה אישור אירופי (CE Mark) וכן אישור משרד הבריאות לשיווק בארץ. בכירים במדטרוניק ציינו כי עם הוספת מכשירי Vision 3D לרשת, צפויה עלייה במידת הביטחון של רופאים ומטופלים באשר ליעילות המעקב והטיפול וכן באשר ליכולות ההתראה מרחוק במצבים דוגמת החמרת אי-ספיקת לב.
מערכת IsraDoctor
|
יום חמישי 25 ספטמבר 2008
הנקה משפרת את ה-IQ
|

מחקר מראה שילדים שהונקו מגיעים להישגים טובים יותר במבחני אינטליגנציה מסוימים. המחקר קובע שהזנה דרך הנקה בלבדית וממושכת משפרת את האינטליגנציה המילולית ומדדי אינטליגנציה אחרים. המחקר בוצע על ידי פרופ' מייקל ס. קרמר, פרופסור ברפואת ילדים, אפידמיולוגיה וביו-סטטיסטיקה, בפקולטה לרפואה באוניברסיטת מק'גיל שבמונטריאול.
פרופ' קרמר מצא שככל שילדים הונקו זמן ארוך יותר, ממוצע הדירוגים שהשיגו במבחני אינטליגנציה מילולית, אינטליגנציה לא-מילולית, ואינטליגנציה כללית בגיל 6.5 היו גבוהים יותר. גם מורים העריכו אותם בדירוגים גבוהים יותר בקריאה ובכתיבה בהשוואה לילדים שהונקו באופן חלקי או לתקופה קצרה יותר.
"הזנה בלבדית וממושכת באמצעות הנקה, יוצרת ילדים פקחים יותר", טוען קרמר. "מומלץ על כן להניק למשך שלושה חודשים באופן בלבדי ולאחר מכן להמשיך להניק במידה מסוימת למשך שנה". פרופ' קרמר משוכנע שהנקה בלבדית (ללא תוספות של תחליפים) למשך ששה חודשים, עדיפה אפילו יותר, אך הוא מודע למעמסה שתוטל על נשים רבות, במיוחד אם הן חוזרות לעבודה.
הנקה ומנת משכל: בדיקת נתונים
הרבה מאוד מחקרים בחנו הנקה ומנת משכל.פרופ' קרמר טוען כי "רוב המחקרים מצאו קשר בין הנקה ובין מנת משכל גבוהה יותר". עם זאת, רובם הגדול מסווגים על ידי הקהילה המדעית כמחקרים תצפיתיים, שנערכו על ילדים שאמהותיהם בחרו להניק לעומת ילדים שאמהותיהם בחרו שלא להניק.
פרופ’ קרמר ואחרים אומרים שיתכן שמחקרים אלה מושפעים מהבדלים ביחסי הגומלין שבין אמהות שמניקות וילדיהן ובין אמהות שאינן מניקות וילדיהן.
פרופ’ קרמר ועמיתיו בחנו בבלארוס כמעט 14,000 ילדים שביקרו שם ב-31 בתי חולים ומרפאות. אמהותיהן היו חלק ממחקר בהיקף רחב שכונה 'ניסיון התערבות לקידום הנקה'. מחציתן הוקצו להתערבות שעודדה אותן להניק באופן בלבדי לטווח ארוך, והיתר קיבלו את ההדרכה השגרתית לאם ולתינוק.
פרופ’ קרמר מדווח שאמהות שנחשפו במחקר להתערבות ההנקה אכן הניקו באופן בלבדי ולמשך זמן ארוך יותר. מספר האמהות שעדין הניקו באופן בלבדי לאחר שלושה חודשים היה גבוה פי 7 בקבוצת ההתערבות (43%) בהשוואה לאמהות מקבוצת הביקורת ללא ההתערבות (6%).
הנקה ומנת משכל: תוצאות מבחנים
כשהילדים הגיעו לגיל 6.5 שנים, נערכו להם מבחני אינטליגנציה על ידי רופאי ילדים. במידה שהם כבר השתלבו בבית ספר, התבקשו מוריהם להעריך את ביצועיהם הלימודיים בקריאה, כתיבה, חשבון ובתחומים נוספים.
האפקט הבולט ביותר ועונה לדרישות של מובהקות סטטיסטית (כלומר, שאינו תוצאה מקרית), לדבריו של פרופ’ קרמר, היה שיפור באינטליגנציה המילולית. הילדים בקבוצת ההתערבות, דורגו בממוצע בציונים הגבוהים באופן מובהק ב-7.5 נקודות במדדים של אינטליגנציה מילולית, כגון אוצר-מילים לעומת ילדי קבוצת הביקורת. אותם ילדים שהונקו, זכו גם לציונים הגבוהים ב-2.9 נקודות במדדי אינטליגנציה לא-מילולית, וב-5.9 נקודות במדדי אינטליגנציה כללית. הבדלים אלה במדדי האינטליגנציה הלא-מילולית והכללית לא הגיעו אמנם למובהקות סטטיסטית, אולם, לטענתו של פרופ’ קרמר, הם היו קרובים מאוד לדרגה זו. לדבריו, הנקודה החשובה היא שנצפתה מגמה כללית של שיפור במדדי האינטליגנציה בקרב הילדים שהונקו באופן בלבדי או לטווחי זמן ארוכים.
גם מורים העניקו דירוגים גבוהים יותר לביצועי הקריאה והחשבון של ילדי קבוצת התערבות ההנקה בהשוואה לילדי הביקורת.
פרופ’ קרמר מקפיד להבהיר שהאפקט שנמדד הוא צנוע. סדר הגודל של היתרון במנת המשכל של הילדים שמונקים לטווח ארוך דומה לזה שנצפה במחקרים של הילד הראשון על פני אחיו הצעירים יותר. "זה איננו הבדל בין ילד גאון וילד מפגר בשכלו", הוא אומר.
הנקה ומנת משכל: חלב אם או יחסי-גומלין?
לא ידוע עדין האם שיפור במנת המשכל היא תוצאה של חלב האם עצמו – כגון חומצות שומן בריאות או חומרים אחרים – או של יחסי-הגומלין הפיזיים והחברתיים שמהווים חלק בלתי נפרד מההנקה.
"אם שמניקה מבלה לרוב יותר זמן עם ילדהּ", פרופ’ קרמר אומר, וגם בהמשך, היא נוטה יותר להקריא לו ולחלוק איתו פעילויות נוספות. "כמות הזמן, מידת הקִרבה ואופן יחסי הגומלין של האם עם הילד נבדלים ללא ספק בין אמהות מניקות ושאינן מניקות".
פרופ’ קרמר מוסיף שרוב המחקרים בנושא מציגים קשר חיובי בין הנקה ומנת משכל, פרט ליוצא מן הכלל בודד, קרי, מחקר שנערך על למעלה מ-5,400 ילדים ושפורסם ב-2006 בכתב-עת רפואי בריטי. מסקנת מחקר זה הייתה שלהנקה "יש השפעה מועטה, אם בכלל, על אינטליגנציה של ילדים". פרופ’ קרמר מאמין שמסקנות מחקרו תקפות יותר מאחר שהן מסתמכות על שיטת מחקר קפדנית יותר.
מקור: www.gynecology.co.il
מערכת IsraDoctor
|
יום רביעי 24 ספטמבר 2008
התקף לב על הכוונת
|

לרגל יום בריאות הלב אשר יצוין בישראל ובעולם ב-28 בספטמבר במסגרת קמפיין ציבורי, הנערך ביוזמת האיגוד הקרדיולוגי בישראל ובאדיבות שחל טלרפואה, מדווח האיגוד על נתונים חדשים ודרמטיים. הנתונים נאספו במסגרת סקר ה-ACSIS (Acute Coronary Syndromes Survey Israel) הנערך במהלך השנה בכל המחלקות הקרדיולוגיות במרכזים הרפואיים ברחבי הארץ.
במסגרת הסקר מדווח האיגוד, על פערים דרמטיים ומשמעותיים בין ההמלצות הרפואיות לאחר התקף לב לבין ישומן בפועל, דבר המגביר מאוד את הסיכון להתקף לב חוזר. לצד נתון אופטימי העולה מהסקר אשר מצביע על ירידה בתמותה מהתקפי לב בעשור האחרון, בולטת עלייה מדאיגה ביותר של התקפי לב חוזרים בקרב ישראלים שלא נטלו את התרופות הבסיסיות אותן קיבלו להמשך טיפול לאחר ההתקף הראשון.
פערים דרמטיים
כך לדוגמא על פי הסקר של האיגוד הקרדיולוגי, בעוד ש-94% מהחולים המשתחררים מהיחידות לטיפול נמרץ לאחר אוטם שריר הלב, קיבלו המלצה להמשך טיפול בסטטינים להורדת הכולסטרול הרי שמקרב החולים המתקבלים עם התקף שני מתברר כי רק 68% לקחו את התרופה בפועל עד לאירוע לב החוזר. טיפול באספירין הומלץ ל 99% מהחולים שהשתחררו לאחר אוטם ראשון אך רק 77% מהחולים שהגיעו עם אוטם חוזר לקחו את התרופה בפועל. הבעיה חוזרת על עצמה בכל התרופות החיוניות לחולים לאחר התקף לב ואף לגבי חוסמי בטא שהם 83% חולים מול 54% בפועל ולגבי מעכבי האנזים ACE 76% חולים לעומת 54% בפועל בלבד.
מסתבר כי על אף שכל אחת מהתרופות הללו הוכיחה את עצמה במחקרים גדולים כמפחיתה את התמותה ואת הסיכון לאוטם חוזר במהלך השנים שלאחר התקף לב, חולים רבים אינם מקבלים בפועל את התרופות מצילות החיים הללו, שכולן מצויות בסל הבריאות. עובדה זו מטרידה מאד את האיגוד הקרדיולוגי בישראל ומצביעה על כך שניתן היה למנוע התקפי לב רבים על ידי שיפור היענות החולים לטיפולים בסיסיים אלה.
פרופ' בזיל לואיס, נשיא האיגוד הקרדיולוגי בישראל ומנהל המערך הקרדיולוגי, במרכז הרפואי כרמל, בחיפה, אמר היום כי: "יתכן מאוד שהקפדה על המשך הטיפול לאחר השחרור מבית החולים הייתה חוסכת התקף לב שני אצל רבים מהישראלים. לצד שיפור משמעותי באמצעי הטיפול היכולים למנוע תמותה מהתקפי לב, קיימת האפשרות להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתקף לב נוסף על ידי שימוש קבוע במספר תרופות שהוכחו כמצילות חיים. רובם המכריע של החולים מקבלים המלצות להמשך טיפול בתרופות אלו אולם חלק גדול מהם לא קיבלו את התרופות"
פרופ' דורון זגר, מזכ"ל האיגוד הקרדיולוגי, בישראל ומנהל יחידת טיפול נמרץ לב במערך הקרדיולוגי בבית החולים סורוקה בבאר שבע, הסביר כי: "ככל הנראה הפער האדיר בין ההמלצות לבין היישום שלהן נובע ממספר גורמים, מודעות לא מספקת של החולים ותחושתם המוטעית כי כאשר הם מרגישים בטוב אין עוד צורך בטיפול, מחיר התרופות, מודעות לא מספיקה בקרב הרופאים, או אולי כל הגורמים גם יחד".
ירידה דרמטית בתמותה
סקר ה-ACSIS החדש שממצאיו הראשוניים התקבלו זה עתה, מראה על שמירת ההישג של ירידה דרמטית בתמותה מהתקפי לב שחלה בישראל משך פחות מעשור. התמותה כעבור חודש לאחר התקף עמדה בשנת 2000 על 10.4% ואילו עת היא עומדת על כ-4% בלבד. חשוב לזכור שמדובר בסיבת מוות מרכזית הרי שנבין שחייהם של אלפי ישראלים ניצלו הודות להתקדמות הרבה שחלה בטיפול בהתקפי לב בשנים האחרונות. יחד עם זאת, אין מדובר בעדויות ברורות לכך ששיעור התקפי הלב נמצא בירידה כך שיש צורך חיוני להמשיך במאמצים שמטרתם למנוע את התקפי הלב, דבר שניתן להשיגו במקרים רבים על ידי הימנעות מעישון, תזונה נכונה, פעילות גופנית ושמירה על שומני דם תקינים.
כ-15 ישראלים ביום אינם זוכים להגיע לבתי החולים
על פי נתוני האיגוד הקרדיולוגי בישראל אוטם שריר הלב הוא אחד מגורמי המוות העיקריים בישראל ובעולם, מדי שעה מגיעים לבתי החולים כ-2 ישראלים, עקב אוטם חריף בשריר הלב, מדובר בכ-50 חולים ליום, המהווים רק את קצה הקרחון, כיוון שעוד כ-15 ישראלים ביום, אינם זוכים כלל להגיע לבתי החולים ומתים מוות פתאומי עוד לפני שהגיעה אליהם עזרה.
הסימנים העיקריים של התקף לב
אחד מאתגרי המודעות הגדולים ביותר של האיגוד הקרדיולוגי הוא הצורך לקצר את הזמן הנדרש לחולים רבים, על מנת להבין שהם לוקים בהתקף לב ועליהם לפנות עזרה. הסימנים העיקריים של התקף לב הם כאב עז בחזה, המקרין לעתים קרובות לזרוע השמאלית, לצוואר, ללסת, לגב או לבטן העליונה. תלונות שכיחות נוספות הן של קוצר נשימה פתאומי, חולשה קשה, התעלפות, בחילה והקאה.
חשיבות האבחנה המוקדמת, הקריאה לעזרה והפינוי באמצעות אמבולנס
האיגוד הקרדיולוגי מדגיש את החשיבות המכרעת של האבחנה המוקדמת במקרה של התקף לב. אבחנה מוקדמת יכולה למנוע מקרי מוות רבים ולהקטין את הנזק לשריר הלב. הדבר הנכון לעשותו עם הופעת סימני התקף הוא קריאה מיידית לעזרה. הדרך הטובה ביותר להגיע לבית החולים היא באמצעות אמבולנס. חולים הסובלים מהתקף לב המגיעים לבית החולים באמבולנס סיכוייהם לשרוד טובים יותר ממי שמגיע בכוחות עצמו ועל כן בכל מקרה של חשד להתקף לב יש חשיבות עליונה לכך שאמבולנס המצויד למתן מכת חשמל יגיע לחולה במהירות הרבה ביותר.
קיצור משך הזמן באמצעות טלרפואה
אחת הדרכים היעילות ביותר להגיע לאבחנה מהירה ולקצר את משך הזמן עד למתן טיפול יעיל היא הטכנולוגיה של טלרפואה. טכנולוגיה זו מאפשרת העברת תרשימי א.ק.ג. מבית המטופל למוקד רפואי בו מוכר ומזוהה המנוי. כך נחסך זמן יקר ומתאפשרת הפנייה של עזרה מיידית לאלו הזקוקים לכך. יתרה מזו, אבחנה מדויקת של התקף לב הנעשית עוד בבית החולה מאפשרת לבית החולים, המקבל התרעה על כך, להיערך לקבלת החולה ובכך לאפשר טיפול מהיר ביותר עם הגעת החולה ללא צורך בהשהיה מיותרת בחדר המיון או ביחידה לטיפול נמרץ.
קו פתוח לשאלות
לקראת יום בריאות הלב מפעיל האיגוד הקרדיולוגי מוקד טלפוני, בחיוג חינם, שמספרו 1800-53-53-53. המוקד מאויש על ידי מיטב הרופאים מכל רחבי הארץ, מספר פעמים במהלך חודש ספטמבר, במתכונת קו פתוח במטרה לענות על שאלות מקרב הציבור הרחב בנושאי הקמפיין. ביתרת הזמן יינתן במוקד מידע כללי לציבור על מחלות לב ללא תשלום.
מערכת IsraDoctor
|
יום שלישי 23 ספטמבר 2008
חולמים על שינה טובה
|

השינה מאפשרת למערכות הגוף לנוח, ויש לה תרומה חשובה ליכולתנו לתפקד טוב וביעילות ביום. בעשורים האחרונים התפתחה מאוד רפואת השינה. היא עוסקת במחקר, ולא זו בלבד אלא בעיקר באבחון הפרעות שינה ובטיפול.
יש תקווה לשיפור איכות השינה!
כשליש מחיינו אנו מבלים בשינה, והתינוק הקטן אף הרבה יותר מזה. למרות זאת יש נטייה להתעלם מפרק כה חשוב בחיינו, בעיקר בזיקה לחולי ולבריאות. הסיבה ליחס זה לשינה נעוצה, ככל הנראה, בכך שנראה לצופה מן הצד כאילו לא קורה בה דבר.
ביהדות נחשבת השינה, לפי חז"ל, למעין מוות זמני ולכן עם פקיחת העיניים בבוקר מתפללים: "מודה אני לפניך, מלך חי וקיים שהחזרת בי נשמתי בחמלה רבה אמונתך", וכן אנו מצווים ליטול ידיים כדי להיטהר מהשינה לפני תפילת שחרית. מאז שנות השלושים של המאה ה- 20, עם התפתחות אמצעי הבדיקה וההדמיות של המוח, החל להתברר שאמנם השינה נראית מצב רגוע, אך לאמיתו של דבר מתחוללות בה פעילויות רבות. בעשורים האחרונים התפתחה מאוד רפואת השינה. היא עוסקת בעיקר באבחון, בטיפול בהפרעות ובמחקר.
מהי שינה ובמה חשיבותה?
השינה מאפשרת למערכות הגופניות לנוח, ויש לה תרומה חשובה ליכולתנו לתפקד טוב וביעילות ביום. יש לה עוד תפקיד חשוב מאוד והוא לארגן ולגבש את הזיכרון שלנו. תהליכים אלו מתרחשים בשלב בשינה המכונה שנת [Rapid Eye Movement] REM יזהו גם השלב שאנו חולמים בו.
מחקרים רבים שנעשו בבני אדם וגם בבעלי חיים הראו, שפגיעה בשלב זה של השינה גורעת הרבה מן היכולת לזכור פרטים או מטלות שנלמדו לפני השינה. גוף האדם זקוק גם לכמה חומרים שמופרשים בעיקר בלילה או רק בו כגון הורמון הגדילה, המופרש בשלבי השינה העמוקה שבתחילת הלילה וקורטיזול, סטרואיד טבעי, המופרש בסוף הלילה.
הגיע זמן לישון
זמן השינה אצל אדם בוגר הוא כ- 7.5 שעות בממוצע, והן מרוכזות בעיקר בלילה. תינוק קטן זקוק להרבה יותר שעות שינה, והן נפרסות לפרקי זמן שונים ולסירוגין על פני כל היממה. הקשישים, אצל חלקם חוזר הדפוס של פריסת השונה על פני כל היממה, ומכאן שהמחשבה שהם זקוקים לפחות שעות שינה אינה אלא טעות, מתוך שמביאים בחשבון רק את שנתם בלילה.
השינה היא צורך פיזיולוגי בסיסי וחשוב. קיצוץ קבוע במספר שעות השינה יגרום לעייפות מתמדת ועמה כאמור תופעות של ירידה בריכוז, בזיכרון, וכן במצב הרוח ובסבלנות. חסך שינה מתמשך ידוע גם בהיותו מכביד מאוד על הגוף ועל הנפש, וגורע מפעילות המערכת החיסונית. לפיכך חשוב לקיים שעות שינה מספיקות, ואין לראות בהן בזבוז זמן.
הפרעות השינה נחלקות לארבע קבוצות
נדודי שינה - הם ההפרעה השכיחה והידועה ביותר. כ- 20 אחוז מהאוכלוסייה המערבית ידעו לפחות תקופה אחת של כמה חודשים שהתקשו להירדם בה או התעוררו פעמים רבות בלילה. השינה היא תהליך טבעי שמתרחש מדי ערב, אלא אם כן קיימת הפרעה המשבשת אותו. לכן נדודי שינה הם למעשה הפרעת עוררות ולא הפרעת שינה; כלומר אנשים שמגיעים לשעת השינה הרצויה כשהם ערים למדיי, יתקשו להירדם או ייפגע רצף השינה שלהם. אפשר שהדבר נובע משתייה מוגברת של משקאות המכילים קפאין (קפה, תה, קולה) או מפעילות גופנית ספורטיבית בשעות הערב. לכן לאנשים הלוקים בנדודי שינה כדאי להימנע מהם. גם תופעות רפואיות כגון פעילות יתר של בלוטת התריס והפסקת מחזור אצל נשים יכולים לגרום לעוררות שתפגע בשינה.
הסיבה השכיחה ביותר לנדודי שינה היא עוררות נפשית גבוהה בשל חרדה, מחשבות מציקות ולחלופין ריגוש רב. מצבים כאלה ניתנים לטיפול בשיטות לא תרופתיות כגון הרפיה, ביו-פידבק, טיפולים פסיכולוגיים וגם בתרופות נוגדות חרדה. תרופות שינה נועדו בעיקר לתקופות קצרות של נדודי שינה בגלל מצב נפשי חולף.
יש לציין שנדודי שינה, בעיקר באוכלוסייה הבוגרת, שכיחים אצל נשים יותר מאצל גברים. תינוקות המתקשים להירדם או מתעוררים הרבה פעמים בלילה עושים זאת בדרך כלל בגלל חינוך לקוי בהרגלי שינה. במחזור טבעי של שינה בתינוקות, הם מתעוררים פעמים מספר בלילה ושלא כהוריהם, הדבר אינו גורם להם עייפות. בשל החינוך הלקוי הם מזעיקים את ההורים בכל פעם שהם מתעוררים, והתוצאה: ילד עליז וטוב לב בבוקר והורים עייפים, כעוסים ועצבניים.
הפרעות נלוות לשינה - כל הפעולות האוטומטיות בשינה כגון הליכת לילה, חריקת שיניים, זעקות ואפילו אלימות מתרחשות בזמן השינה העמוקה, בלי שהישן מתעורר או מודע לקיומן. הפרעות אלו שכיחות בילדות וברוב המקרים חולפות מאליהן עם השנים. הן נובעות משיבוש כלשהו במנגנון המוחי שאמור להעיר אותנו במקרים כאלה. יש להדגיש שהסיבה לכך אינה נפשית, וכן שהפרעות אלו אינן גורעות מאיכות השינה, אך מתח וחסך שינה יכולים להגביר אותן. הטיפול בהן הוא סבלנות עד לחלוף ההפרעה עם השנים ושמירה - סד לילה לחורקי שיניים, שמירה מפני היפגעות של הליכת הלילה וכדומה.
ישנוניות ביום - לא מעט אנשים משוכנעים ששנתם טובה, מכיוון שאינם לוקים בנדודי שינה. כנגד זה הם עייפים בשעות היום, אך רואים בכך גזירת גורל ולא עדות להפרעה כלשהי. 4 אחוזים מהגברים ו- 2 אחוזים מהנשים בעולם המערבי לוקים בתסמונת הפרעות נשימה בשינה. מדובר באנשים שפעמים רבות בשינה נשימתם נפסקת הפסקה מלאה או חלקית, המוח מתעורר ומחדש את הנשימה, והרבה פעמים רמת ריווי החמצן בדמם יורדת. הפרעות אלו גורמות לעייפות ביום, להירדמות במצבים פסיביים, לתסמינים דמויי דיכאון והן מגבירות את הסיכון לתאונות. כיום ידוע גם שהפרעה זו היא גורם סיכון ליתר לחץ דם, למחלות לב ולאירועים מוחיים. מלבד העייפות ביום, תסמיניה הם נחירות ותחושת יובש בפה בבוקר. הישן אינו מודע להפרעה ובדרך כלל כועס על בן הזוג או בת הזוג הקובלים על הנחירות הרמות. אם יראו בתחושת העייפות בבוקר סימן אפשרי לשינה לא תקינה אז יותר אנשים יפנו את תשומת לבו של הרופא לאפשרות שמדובר בתסמונת זו. כדי להוכיח קיומה של הפרעת נשימה בשינה נדרש להיבדק במכון שינה.
טיפול, המלצות ופתרונות
הטיפול המועיל ביותר הוא לרוב הפחתה במשקל לצד פעילות גופנית אירובית. טיפול נוסף הוא התאמת מכשיר לשימוש ביתי, שמחובר בצינור גמיש ובמסיכה לאפו של הישן ומזרים אוויר המסייע לו לנשום נשימה תקינה. פתרונות כירורגיים של אף, אוזן וגרון הם בדרך כלל בלתי יעילים. אצל ילדים שכיחות ההפרעה נמוכה יותר, והיא עשויה לגרום לתופעות כמו הפרעות בלמידה וירידה בקשב ובריכוז. בשבילם הפתרון הוא בדרך כלל ניתוח להסרת שקדים או אדנואידים או שניהם.
הפרעות בתזמון השינה
יש שמסיבה תורשתית השעון הביולוגי המתזמן שינה-ערות משובש. ההפרעה השכיחה ביותר היא תסמונת השינה הדחויה. מדובר באנשים המתקשים להירדם לפני השעות הקטנות של הלילה ומתקשים לקום בשעות הבוקר המקובלות. גם שעות הריכוז הטובות שלהם הן בערב וכמוהן גם הרעב. מדובר בהפרעה ביולוגית מובהקת, המופיעה בילדות או בתחילת גיל ההתבגרות, והיא גורמת לקשיי תפקוד גדולים ובעיקר לעימותים עם הורים, מורים, מפקדים ומעבידים. אי אפשר לשנות את השעון שינוי רצוני, אך אפשר לטפל בו ביעילות בנטילת התרופה מלטונין.
מנוחה נכונה
השינה היא פרק משמעותי בחיינו והיא חיונית לתפקודנו הגופני והנפשי. הדעת נותנת שנדאג לתקינותה בניהול אורח חיים נכון או בטיפול בהפרעות שינה. רפואת השינה יודעת לתת כיום מענה טוב הן באבחון והן בטיפול ברוב ההפרעות שצוינו. הפרעות שינה הגורמות לישנוניות יתר דורשות בדיקה במעבדת שינה, ואילו לצורך אבחון וטיפול ברוב הפרעות השינה האחרות מספיקה פגישה עם רופא במכון לרפואת שינה.
מאת דר' ירון דגן
מערכת IsraDoctor
|
יום שני 22 ספטמבר 2008
איך לעבור את תקופת החגים בשלום
|

החופש הגדול הסתיים זה עתה ותקופת החגים בפתח. אווירת החג וריחות מטעמי ראש השנה מורגשים בכל פינה. כולנו מלאים כרימון בתוכניות לתקופה הקרבה, החל מניקיון הבית, עמידה בתורים שלא נגמרים בסופר או שופינג של מתנות ובגדים לחג. כשהחגים יגיעו נעמיס בבג'ז מזון וציוד וניסע לטייל , יש שימרחו מקדם הגנה וישכבו על חוף הים כדי לתפוס פיסת צבע אחרונה, חלקנו יחברו בין החגים, יהפכו מספר ימים לגשר ויטוסו לנופש בחו"ל ויש כאלו שייקחו ספר טוב ויעבירו את החג בקריאת הרב מכר האחרון.
אספנו עבורכם מספר טיפים ועצות יומיומיות שיעזרו לכולנו לעבור את החודש הקרוב בהנאה:
היזהרו מחומרי ניקוי, עצמות דגים ופציעה מהסכך.
ד"ר רוטנברג, מנהל המחלקה לרפואה דחופה בבילינסון מזהיר: בתקופת החגים, כתוצאה מהניקיונות המוגברים בבתים, מגיעים לחדר המיון נפגעי תאונות עבודה בבית, כמו הרעלות משאיפת חומרי ניקוי חריפים או כוויות העשויות להיגרם כתוצאה משימוש בחומרי ניקוי המכילים חומצות חזקות כמו מי אש, סודה קאוסטית ואקונומיקה. במקום הכוויה תופיע דלקת חריפה בעור, שלפוחיות תחושת צריבה וכאבים. במקרה זה יש לקבל טיפול רפואי דחוף.
פעמים רבות נגרם זיהום מעצמות הדגים בזמן הכנת הגיפלטע-פיש המוכר לנו. זיהום מעצמות הדג לרוב מחייב אשפוז ומתן אנטיביוטיקה. זיהום נוסף שאופייני ל"נפגעי חג הסוכות", נגרם מדקירת ענפי הדקלים במהלך הכנת הסכך לסוכה. קוצי הדקל עלולים לגרום לגוף לפתח תגובה זיהומית .
ומה בין ראש השנה וחג הסוכות?
ד"ר רוטנברג מתייחס גם להשלכות הצום ביום כיפור ומתריע- "חל איסור לצום לכל הסובלים מאי ספיקת כליות, ממחלות לב, טרשת עורקים, בעיות בעורקים כליליים, חולי סרטן, מושתלי כליות, לב או כבד ועליהם להמשיך ליטול תרופות כבשגרה. כך גם הסובלים מסוכרת, לחץ דם גבוה, אפילפסיה, בלוטת התריס ומחלות כליות וכבד. מחלות רבות עלולות להחמיר עקב הפסקת נטילת תרופות.
צום מלא אינו מומלץ גם לנשים הנמצאות בשליש האחרון להריון. אחת הבעיות הקשות שבעטיה מגיעים רבים לחדר מיון היא אבנים בכליות שכן הימנעות משתייה עלולה לגרור התקף כליות קשה. הסימנים הראשונים לפגיעה במערכות הגוף בשל חוסר נוזלים הם כאבי ראש, טשטוש ראייה ובשלב חמור יותר קשיים במתן השתן ופגיעה במערכות הגוף האחרות.
כלל, כ-20% מהאוכלוסייה סובלים ממחלה דוחה צום וצום של למעלה ממספר שעות עלול לסכן את חייהם.
ולכל האחרים שצמים מוטב להישאר במקומות מוצלים וממוזגים. צפיפות בבית הכנסת או שרב עשויים לגרום לסחרחורת, התייבשות ועילפון.
כוויות שמש, תאנים, אורנים ושאר צרות מן הטבע..
למרות שכבר אמרו לכם אינספור פעמים להימנע מחשיפה יתרה לשמש, נחזור ונרענן שוב את הכללים למען אלו המתכננים לטייל או לרחוץ בים ובברכה.
"העור זוכר את קרינת השמש. גם כאשר לא נראים סימנים מיידיים המעידים על חשיפה לשמש, הנזקים מופיעים מספר שנים מאוחר יותר בצורת קמטים, נגעים טרום סרטניים והזדקנות מוקדמת של העור. יש לציין שחומרת נזקי השמש תלויה גם בצבע העור הבסיסי של האדם. בבעלי עור בהיר יופיעו נזקי השמש בגיל מוקדם יחסית ובצורה חמורה" אומר פרופ' מיכאל דוד מנהל מחלקת עור בבילינסון.
תוצאות מיידיות של נזקי שמש מתבטאות בכוויות. סימני כוויה בדרגה ראשונה: עור אדום, חם וכואב. בכוויה מדרגה שנייה תופענה גם שלפוחיות.
אחד הסיבוכים שעלול להתפתח במקרה של כווית שמש מפושטת וחוסר שתייה מספיק, הוא התפתחות של מכת חום. במצב זה הגוף מאבד נוזלים ונדרשת התערבות רפואית מהירה.
פרופ' דוד ממליץ ללכת לים ולבריכה עד השעה 10:00 בבוקר או מהשעה 15:00 ,להשתמש בקרם שמקדם ההגנה הוא לפחות 15 ולהקפיד לוודא שעל אריזת המוצר יצוין שהתכשיר יעיל כנגד קרניי UVB ו- UVA. כמו כן, יש להקפיד על לבוש נכון: כובע, משקפי שמש ובגדים דקים, אווריריים וארוכים.
גם בשעת נופש בחיק הטבע יש לנקוט זהירות מכיוון שקיימת סכנה לתגובה אלרגית כתוצאה ממגע עם צמחים, עצים ועקיצות חרקים.
לדוגמא: כאשר קוטפים תאנים, המיץ הנוזל שניגר מהפרי מכיל חומר הגורם להיווצרות דלקת חזקה בעור שנחשף לשמש.
או "טוואי התהלוכה" היא תולעת החיה על עצי אורן. מגע התולעת בעור גורם ל"סירפדת האורנים"- פריחה אלרגית המתבטאת בהופעת בצקות בליווי גירוי חזק.
פרופ' דוד ממליץ להשתמש בחומרים דוחי חרקים, לנעול נעליים ולא סנדלים ולהשתמש בקרם שמרגיע את העור מהעקיצות.
מערכת IsraDoctor
|
יום ראשון 21 ספטמבר 2008
למנוע היפוגליקמיה
|

חדש בישראל: טכנולוגיית הסנסורים לניטור רציף אישי לסוכרת הוגשה השנה לסל הבריאות 2009 למניעת אירועי היפוגליקמיה מסכני חיים ולאיזון משופר של מחלת הסוכרת
חברת מדטרוניק, המובילה בתחום הטכנולוגיות הרפואיות בישראל ובעולם, יצרנית משאבות אינסולין משולבות סנסור ומכשירי ניטור רציף אישי לסוכרת, הודיעה היום כי תוצאות המחקר הגדול ביותר שנערך אי פעם בניטור רצוף של רמת הסוכר פורסמו החודש במגזין הרפואי הנחשב: " New England Journal of Medicine"
המחקר הבלתי תלוי אשר נערך על-ידי המכון לחקר סוכרת נעורים (JDRF) והקיף 322 חולים ב-10 מרכזים רפואיים בארה"ב, הראה כי ניטור אישי רצוף של הסוכר הפחית באופן משמעותי את ערכי ה-A1C (הרמות הממוצעות של סוכר בדם) אצל חולי סוכרת מסוג 1, עובדה המעניקה תוקף נוסף לראיות הקליניות המתרחבות והולכות ותומכות בניטור רצוף של סוכר ויכולתו לשפר באופן ניכר את ניהול המחלה והשליטה ברמת הסוכר.מחקרים הראו שהפחתת רמת הסוכר הממוצעת מוביל להפחתת הסיכון לתופעות לוואי ארוכות טווח הקשורות לסוכרת, לרבות עיוורון ומחלות כליה.
ממצאי המחקר מראים כי, אחרי חצי שנה של מעקב אישי רצוף אחר רמת הסוכר בחולים מבוגרים, הושגה הפחתה של 0.53 אחוזים ברמת הסוכר הממוצעת (A1c) בהשוואה לקבוצת הבקרה. כל החולים שהשתתפו במחקר חוו הפחתה מוחלטת ומובהקת מבחינה סטטיסטית ברמת הסוכר הממוצעת בדם, בטווח של 0.5 עד 0.7 אחוזים, כאשר הניטור נעשה לפחות שישה ימים בשבוע. בנוסף, שיפור ברמת הסוכר הממוצעת התרחש ללא עלייה בהיפוגליקמיה (רמה נמוכה מדי של סוכר בדם).
כריס אוקונל, נשיא חטיבת הסוכרת של מדטרוניק, אינק ציין: "המחקר מדגיש שחולים יכולים להשיג שליטה משופרת בסוכרת מבלי לחשוש להסתכן בירידה מופרזת של רמת הסוכר. פתרונות מתקדמים לניהול הסוכרת, כגון מכשיר ניטור אישי מחוללים מהפיכה בטיפול בסוכרת וחברת מדטרוניק גאה לשתף פעולה עם המכון לחקר הסוכרת (JDRF) ועם ארגוני סוכרת אחרים בתמיכה בכל המאמצים הנעשים לשיפור התוצאות של החולים."
בנוסף להשגת מטרת המחקר הראשונית של הפחתת רמת הסוכר הממוצעת בדם באופן מובהק מבחינה סטטיסטית, קבוצת החולים המבוגרים שבמחקר בגילאי 25 - 72 השיג גם את מטרות המחקר המשניות באופן מובהק מבחינה סטטיסטית (לרבות ערך A1C של 7.0 אחוזים ורמה ממוצעת של פחות מ-7.0 אחוזים ללא עליה באירועי היפוגליקמיה, הפחתה יחסית גדולה של יותר מ-10.0 אחוזים ברמת ה A1C והפחתה אבסולוטית של 0.5 אחוזים. ברמת ה A1C.
כל החולים, מבלי להתחשב בגילם, חוו הפחתה של רמת ה A1C כאשר השתמשו בקריאת הסוכר הרציפה לפחות שישה ימים בשבוע. קבוצת החולים בגילאי 25- 72 השתמשו במכשיר יותר מ-85 אחוזים מהזמן ועל כן היו עדים לשיפורים הגדולים ביותר ברמת הסוכר הממוצעת.ממצאים אלה תומכים בתוצאות של מחקרים קודמים, כגון מחקר Star 1, הממחיש כי שימוש עקבי ורציף בקריאת הסוכר הרציפה מוביל להפחתה יותר משמעותית ברמת הסוכר הממוצעת A1C.
צורך חשוב שאינו זוכה למענה
למרות העדויות המצטברות ותומכות במכשיר ניטור אישי לקריאת סוכר רציפה, לרוב המכריע של חולי סוכרת מסוג 1 העשויים להפיק תועלת ממנו אין גישה אליו כלל. הסיבה העיקרית לכך היא היעדר שיפוי של ההוצאה על ידי חברות ביטוח הבריאות. "מדטרוניק" תמכה מאז ומתמיד בהשגת ראיות קליניות שימחישו את הצורך בטיפולים מתקדמים יותר לניהול הסוכרת, כדוגמת משאבת "פארדיים" משולבת סנסור לקריאת סוכר רציפה ו"גארדיאן", החברה סבורה כי מחקר זה יועיל למאמצים להשיג שיפוי ביטוחי לחולים הזקוקים למכשירים אלו. "מדטרוניק" משווקת כיום את המערכת המשולבת היחידה בעולם לניהול סוכרת הכוללת מכשיר לקריאת סוכר רציפה בזמן אמת עם משאבת אינסולין ואת ה"גארדיאן" קריאת סוכר רציפה ללא משאבת אינסולין.
מערכת IsraDoctor
|
יום חמישי 18 ספטמבר 2008
רפואת שיניים בריח לבנדר
|

מזמן ידוע שלבנדר (אזוביון) משכך כאבי ראש ועוזר לנו להירדם, כעת הוא גם יעזור לנו להתגבר על הפחד מביקור אצל רופא שיניים.
מחקר שבוצע בלונדון גילה שמטופלים שנחשפו לריח של שמן לבנדר היו יותר נינוחים ורמות החרדה שלהם מפני הטיפול שיניים ירדו משמעותית.
אך רופאי השיניים אומרים שטיפולים באמצעות היפנוזה, ולא השמנים, הן הדרכים המקובלות להרגעת המטופלים.
במהלך המחקר, נבחרה קבוצה של 340 מטופלים שחיכו לטיפולי שיניים. מחציתם נחשפו לריח לבנדר שהפיצו נרות ריחניים במהלך סדרת טיפולים. בעוד שקבוצה השנייה לא נחשפה כלל לריחות כלשהן.
רמות החרדה של הקבוצה שנחשפה לריח לבנדר היו 7.4 בהשוואה ל-10.7 של הקבוצה השנייה.
טיפול מקומי
אנשים רבים נמנעים מלהגיע לטיפולים בגלל הפחד מרופא השיניים, מה שבוודאי משפיע על בריאות הפה שלהם. החרדה שחווים המטופלים לא משפיע רק עליהם, אלא גורמת גם לאי נוחות של הצוות הרפואי. עבודה בסביבה מתוחה משפיעה על ביצועי הרופאים ומאריכה את זמני הטיפולים.
מסיבה הזאת, מציאת דרך שתאפשר להפיג את המתחים וחרדה מפני רופאי השיניים היא כה חשובה. תוצאות המחקר מצביעות על כך שבהחלט ניתן להשתמש בלבנדר כדי להפיג מתחים בחדרי ההמתנה של רופאי השיניים.
מערכת IsraDoctor
|
יום רביעי 17 ספטמבר 2008
לידה כנגד כל הסיכויים
|

לפני שנה - עובר קרע את רחם אימו ונמצא ליד הסרעפת, היום - התינוקת יעל חוגגת שנה ונחשבת מקרה רפואי נדיר בעולם כולו.
יום לפני המועד בו נקבע ניתוח קיסרי לסמדר אלון (37) מפתח-תקווה, היא הגיעה בשעות הלילה למיון בבי"ח בילינסון עקב כאבים עזים בבטנה.
בבדיקת מוניטור ראשונית נמצא כי לעובר יש דופק איטי מאוד, מצב חריג ומדאיג מאוד. למקום הוזעק רופא הנשים התורן, ד"ר יואב פלד, רופא בכיר בבי"ח לנשים, שביצע בדיקת אולטרסאונד. ד"ר פלד נדהם לגלות שבבדיקת האולטרסאונד הרחם נראה ריק!
ד"ר פלד: "הבנתי שכל שנייה קריטית ורצתי עם סמדר לחדר ניתוח. בסיוע צוות חדר ניתוח גזרנו מעליה את הבגדים וביצענו פתיחת חירום מהירה של הבטן." ד"ר פלד מיהר להוציא את השליה וראה את הרחם פתוח ללא העובר בתוכו. מיד החל "לסייר" עם ידו בחלל הבטן, ובאזור הסרעפת הרגיש ששוכבת התינוקת. ד"ר פלד תפס את רגלה ומשך אותה החוצה. מיד לאחר מכן המשיכו את הניתוח לסגירת הבטן של סמדר.
פרופ' מרק גלזרמן, מנהל בי"ח לנשים בבילינסון: " מקרה בו אשה מגיעה לביה"ח עם קרע ברחם ויוצאת עם תינוקת חיה, הוא נדיר מאוד גם ברמה בינלאומית ויש רק דיווחים מעטים בספרות המקצועית על מצבים דומים. עוד יותר נדיר מצב בו עובר כזה נולד ללא בעיות מוטוריות, קוגניטיביות והתפתחותיות קשות. מדובר במקרה יוצא דופן, בו לשמחתנו, גם שנה לאחר הלידה אין סימנים של בעיות בהתפתחות הילדה. הצלת חייה של התינוקת התאפשרה הודות למהירות אבחנת המצוקה של העובר, זיהוי המקרה והתגובה הזריזה של הצוות."
מצבה של התינוקת, יעל, שחגגה בימים אלה יום הולדת שנה, טוב והיא מתפתחת באופן תקין.
מערכת IsraDoctor
|
יום שלישי 16 ספטמבר 2008
בדיקות א.ק.ג לציבור ללא תשלום
|

על פי נתוני האיגוד הקרדיולוגי בישראל, אוטם שריר הלב הוא אחד מגורמי המוות העיקריים בישראל ובעולם. מדי יום מגיעים לבתי החולים כ-50 נשים וגברים עם התקף לב. אולם מסתבר כי כ-15 ישראלים ביום, אינם זוכים כלל להגיע לבתי החולים ומתים מוות פתאומי במהלך הזמן שעובר עד שהם מבינים שהם לוקים בהתקף לב ועליהם לפנות עזרה.
לרגל קמפיין הסברה ציבורי לבריאות הלב אשר מצוין בישראל ובעולם בחודש ספטמבר תערוך חברת שחל טלרפואה בדיקות א.ק.ג לציבור הרחב ללא תשלום ביום רביעי 17 בספטמבר בכיכר רבין בתל אביב החל מהשעה 09:00 בבוקר ועד השעה 15:00 אחר הצהריים.
פרופ' אריה רוט, מנהל היחידה לטיפול נמרץ לב, במרכז הרפואי תל אביב על שם סוראסקי, יועץ רפואי לחברת שחל טלרפואה הסביר כי: "בדיקת א.ק.ג מבצעת את רישום הפעילות החשמלית של הלב על פני גליל נייר ומסייעת לנו הרופאים לאבחן מחלות לב בזכות השינויים המתבטאים בפעילותו של הלב. הבדיקות לציבור הרחב נערכות במטרה להגביר את המודעות להתקפי לב ובחלק מהמקרים אף לאבחן בזמן נשים וגברים הנמצאים בסיכון להתקף לב".
בנוסף ניתן יהיה לבצע ללא תשלום מדידת לחץ דם וללמוד מהם גורמי הסיכון להתקפי לב, כמו השמנה, יתר לחץ דם ועישון. חברת שחל טלרפואה הכינה מבעוד מועד סככות המתנה מוצלות וכיבוד בריא לבאים להיבדק על טהרת מיץ טבעי ומוזלי מגרנולה, יוגורט ופירות. הציבור מוזמן להגיע כבר בשעות הבוקר, לנבדקים יחולק מחזיק מפתחות כשי סמלי.
ובתוך כך נודע כי לאחרונה אישר מינהל המזון והתרופות של ארצות הברית, ה-FDA, מכשיר ישראלי חדשני לשידור אק"ג בטכנולוגיה סלולארית, הנקרא CardioSen'C (קרדיוסנסי), אשר פותח על ידי חברת שחל טלרפואה. המכשיר הנו פרי פיתוח ישראלי של כ-3 שנות מחקר ומהווה את הדור הבא של מכשירים לשידור אק"ג מרחוק. אישור ה-FDA ניתן לחברת שחל בעקבות בדיקות קפדניות של המכשיר והטכנולוגיה עליו היא מבוססת. הבדיקות נועדו להבטיח עמידה בסטנדרטים של פיתוח וייצור מהגבוהים בעולם, הכוללים תקנים רפואיים, חשמליים וסלולאריים וכן בדיקות מעבדה שונות מורכבות בתנאים מחמירים. מכשיר הקרדיוסנסי מאפשר העברת נתוני אק"ג, (Electrocardiogram) רישום הפעילות החשמלית של הלב, באופן מלא, ישירות מהמנוי למוקד רפואי מכל מקום בארץ ובעולם, כשהחידוש המשמעותי ביותר במכשיר הקרדיוסנסי הוא בכך שהוא מעביר את שידור אותות האק"ג באמצעות טכנולוגיה דיגיטאלית סלולארית כך שהאותות המועברים נקיים יותר וללא רעשי סביבה, דבר המאפשר ניתוח מהיר ומדויק של אות האק"ג.
על חברת שחל טלרפואה
חברת שחל הוקמה בשנת 1987 על ידי יורם אלראי ואלון שליו, כחברת טלרפואה, המנהלת עבור מנוייה רשומה רפואית אישית, ממוחשבת המתעדכנת לפי הצורך. החברה מפעילה מוקד רפואי למענה מיידי של 24 שעות ביממה הקולט שידור נתונים רפואיים באמצעות הטלפון ומאפשר נקיטת פעולות מיידיות יעילות בהתאם לנהלים הרפואיים. לאחר אבחון קליני וניתוח הנתונים המועברים למוקד באמצעות מכשירים רפואיים שבבית הלקוח, מנחה הצוות הרפואי את המנוי. במקרה וצוות המוקד הרפואי מגיע למסקנה שיש צורך בהזנקת ניידת שחל לטיפול נמרץ, עובר המידע הרפואי הנדרש לצוות שבניידת. הצוות הרפואי המטפל מצויד בנתונים רפואיים כמו: לחץ דם, אק"ג, היסטוריה רפואית ואירועים קודמים. מידע זה מאפשר טיפול מהיר ויעיל ביותר. המידע הרפואי הרלוונטי מלווה את המנוי בעת הפינוי וההעברה לבית החולים, מבטיח את קיצור משך האבחון ומהירות הקליטה והטיפול. ממחקר שנערך לאחרונה עלה כי מעקב הטלרפואה של שחל מגדיל משמעותית את סיכויי ההישרדות לאחר התקף לב. אחוזי התמותה, בתום שנה של אנשים שעברו אירוע לב ושוחררו לבתיהם צומצמו מ- 9.7% בקרב כלל האוכלוסייה ל- 4.4% בקרב מנויי שחל.
מערכת IsraDoctor
|
יום שני 15 ספטמבר 2008
דיאטה ים תיכונית לחיים ארוכים
|

דיאטה ים תיכונית עשויה להאריך את חיינו, כך נובע ממחקר גדול שפורסם בכתב עת Archives of Internal Medicine.
מקובל לחשוב שאכילת פירות, ירקות ודגים במקום בשר, שלא לדבר על שמן הזית במקום סוגים אחרים של שמן, עושה לנו רק טוב. אך מעט מאוד מחקרים ניסו לבדוק האם דיאטה כזאת תאריך את חיינו. המחקר שפורסם, מאשר, שמתוך 400,000 אמריקאים שפרשו לגמלאות, אלא שנצמדו לדיאטה ים תיכונית, הקטינו את הסבירות לתמותה שלהם במהלך תקופה של כחמש שנים.
יותר מ-200,000 גברים ו-160,000 נשים השתתפו במחקר. הם נדרשו למלא שאלונים מפורטים אודות הרגלי אכילה שלהם, מצבם הבריאותי, הרגלי עישון, משקל וגיל.
לכל אחד ניתן ציון בהתאם למידה בה הם הקפידו על אחת משתי הדיאטות הבאות. הראשונה הייתה דיאטה ים תיכונית רגילה – אכילת ירקות (ללא תפוחים אדמה), פירות ואגוזים, שעועית, דגנים ודגים. המשתתפים קיבלו יותר נקודות על אכילת מזון המכיל שומן לא רוויי, צריכה מצומצמת של בשר ומוצרי חלב ועבור שתיית כמויות מתונות של משקאות אלכוהוליים ביום – בין 5 ל-25 גרם לנשים ו-10 עד 50 גרם לגברים.
הדיאטה השנייה היא דיאטה ים תיכונית אלטרנטיבית, שמכילה רק דגנים מלאים, פירות ואגוזים שחולקו לשתי קבוצות, ללא מוצרי חלב. אכילת בשר אדום ובשר מעובד גררה הפחתת נקודות. גם הגברים וגם הנשים הורשו לשתות כמויות זהות של משקאות אלכוהוליים. תוצאות שתי הדיאטות היו זהות.
במהלך חמש שנים ראשונות של מחקר, נפטרו 12,105. מתוכם 5,985 נפטרו ממחלת הסרטן ו-3,451 נפטרו בגלל מחלות לב.
החוקרים מצאו, שההזדהות עם דיאטה ים תיכונית נובעת מהפחתה סטטיסטית משמעותית של מקרי המוות מכל מיני מחלות, כולל מוות כתוצאה ממחלת הסרטן או מחלות לב בגברים ונשים כאחד.
נשים שדבקו בדיאטה ים תיכונית האלטרנטיבית, הקטינו את סיכוי למוות מסיבה כל שהיא ב-22 אחוזים. סיכוי למוות כתוצאה מסרטן פחת ב-14 אחוזים וסיכוי למוות כתוצאה ממחלת לב פחת ב-21 אחוזים. ממצאים זהים נצפו גם אצל הגברים.
כאשר החוקרים בדקו את המעשנים שהשתתפו במחקר, הם מצאו שהם היו המרוויחים הגדולים מדיאטה ים תיכונית, במיוחד אלה עם אינדקס BMI נורמלי (18.5-25). BMI הוא מדד מסת הגוף שמחושב על בסיס גובה ומשקל.
המחקר מצא שהיחידים שלא הרוויחו מהדיאטה היו אנשים בעלי משקל עודף. ממצא זה ביחד עם השפעת הדיאטה על המעשנים דורש המשך מחקר. החוקרים אמרו שהם מאמינים שמחקרם נתן מבט ראשון על השפעת דיאטה ים תיכונית על שיעור תמותה באוכלוסייה אמריקאית.
דיאטה עשירה בדגים, שמן זית וירקות יכולה להפחית את מקרי האסטמה ובעיות נשימה אחרות אצל ילדים, כך מדווח מחקר אחר שבוצע במכון הלב והריאה הלאומי של בריטניה.
מערכת IsraDoctor
|
יום ראשון 14 ספטמבר 2008
טיפול חדש מאט את התקדמות מחלת ה-COPD
|

בשורה דרמטית לחוליCOPD , מחלת ריאות חסימתית כרונית. מחקר חדש מקיף וארוך טווח, שנערך ב–42 מדינות ברחבי העולם, קבע לראשונה כי טיפול תרופתי בקרב חולי COPD, מאט באופן משמעותי את התקדמות המחלה ומציג מגמה בהפחתת התמותה. זהו המחקר הראשון שהוכיח כי קיימת השפעה חיובית של טיפול תרופתי כלשהו על התקדמות מחלת ה- COPD שעד כה לא נמצאה תרופה אשר יכולה להאט את הידרדרות תפקודי הריאה. מדובר בתרופה הנקראת סרטייד, המאושרת לשימוש בישראל בקרב חולי COPD ואסתמה. תוצאות המחקר אשר מהווה אבן דרך בטיפול התרופתי במחלת ה-COPD בכל רחבי העולם, פורסמו בגיליון האחרון של כתב העת המדעי האמריקאי למחלות דרכי הנשימה.
המחקר כלל כ–6,000 חולים הסובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית. קבוצת החולים אשר טופלה בסרטייד הציגה האטה בקצב הירידה בתפקוד הריאתי והאטה בהתדרדרות מחלת ה-COPD באופן משמעותי לעומת קבוצת הביקורת. זהו כאמור, המחקר הראשון מסוגו אשר הציג השפעה משמעותית של טיפול תרופתי על הירידה בתפקוד הריאתי ועל התדרדרות מחלה ריאתית הגורמת ללמעלה מ- 3 מיליון מקרי מוות ברחבי העולם בכל שנה. במהלך המחקר נבדקו החולים בכל 24 שבועות במשך שלוש שנות מעקב. נבדקה ההשפעה של טיפול תרופתי בסרטייד ומרכיביו על הפחתת התמותה מהמחלה, בחולי COPD בינוניים וקשים. התוצאות הראו מגמה בהפחתת התמותה בנוסף, הציג המחקר ירידה משמעותית במספר ההחמרות, התקפים אשר דורשים טיפול בסטרואידים אורליים או אנטיביוטיקה ושיפור משמעותי באיכות החיים של החולים.
התוצאות החשובות של המחקר הראו שהטיפול בסרטייד מפחית ביותר מ-50% את הירידה בתפקוד הריאתי הנגרמת ממחלת ה - COPD כלומר, מציג האטה משמעותית בהתדרדרות המחלה. החולים אשר נטלו סרטייד הציגו הפחתה בירידה בתפקוד הריאתי בהשוואה לקבוצת הביקורת.
התרופה הנקראת סרטייד, משווקת בישראל על ידי חברת גלקסו סמית קליין (GSK) ומאושרת לשימוש על ידי משרד הבריאות. התרופה נכללת בסל הבריאות לטיפול בחולי COPDואסתמה ומוצעת בכל קופות החולים במחירים הנעים בין 32 ל-69 שקלים, בהתאם למינונים השונים. לתרופה פעולה כפולה, הרחבת סמפונות וטיפול בתסמיני הדלקת של המחלה. סרטייד מאפשרת לחולים שיפור משמעותי באיכות חיים, הפחתת החמרות ואשפוזים ומעתה בעקבות המחקר מסתבר כי היא גם תורמת להאטת התדרדרות המחלה.
מערכת IsraDoctor
|
|