הסרת משקפיים
הסרת משקפיים בלייזר
כבר לפני יותר ממאה שנים נעשו ניסיונות לתקן בעיות ראייה שונות באמצעות ביצוע מניפולציות ברקמת הקרנית בעין, אך היה זה רק בשנות השמונים של המאה העשרים, עת הכניסו לשימוש את מכשירי הלייזר הראשונים, שאפשרו לבצע שינויים מדויקים במיוחד בקרניות של המטופלים. הודות למכשירי הלייזר המודרניים ניתן לטפל כיום במגוון בעיות ראייה ולהפחית למינימום את הסיכוי לסיבוכים.
אילו ליקויי ראייה ניתן לתקן באמצעות ניתוח הסרת משקפיים בלייזר?
- קוצר ראייה – ליקוי ראייה הנגרם כתוצאה מכך שהקרנית לא ממקדת את קרני האור הנכנסות לעין במרכז הראייה ברשתית אלא מעט לפניו. מצב זה בא לידי ביטוי בקושי לראות עצמים הממוקמים במרחק רב מהעין בחדות ובבירור.
- רוחק ראייה – ליקוי ראייה הנגרם כתוצאה מכך שהקרנית לא ממקדת את קרני האור הנכנסות לעין במרכז הראייה ברשתית, אלא מעט מאחורי הרשתית. מצב זה בא לידי ביטוי בקושי לראות בחדות ובבירור עצמים הממוקמים סמוך לעין (קושי לקרוא ספר למשל).
- אסטיגמטיזם – ליקוי זה נגרם כתוצאה ממבנה לא תקין ואסימטרי של הקרנית, הגורם ליצירה של מספר אזורי מיקוד באזורים שונים ביחס לרשתית. אסטיגמטיזם מטופל בדרך כלל באמצעות משקפיים או עדשות מגע בעלות צילינדר ובכל מקרה בעיה זו מחמירה כל מצב של קוצר ראייה או רוחק ראייה.
ביצוע ניתוח להסרת משקפיים
נכון לכתיבת שורות אלה ישנו מגוון של ניתוחים הנבדלים באופן שבו מתקבלת הגישה לשכבת הסטרומה של הקרנית, העוברת את השינוי במהלך הניתוח. להלן מספר טכניקות ניתוחיות לדוגמה:
- PRK– בטכניקה זו מסירים את השכבה המונחת על גבי הסטרומה במלואה. שכבה זו נקראת שכבת האפיתל וההסרה שלה מתבצעת לאחר שמחלישים את אחיזתה בקרנית באמצעות תמיסת אלכוהול ייעודית. על מנת לאפשר לשכבת הסטרומה להחלים לאחר הניתוח, יש להרכיב עדשות מגע טיפוליות שמטרתן למנוע חיכוך בין העפעפיים לעיניים במשך מספר ימים.
- LASEK– גם בשיטה זו מחלישים את האחיזה של שכבת האפיתל באמצעות תמיסה מיוחדת, אך לא מסירים אותה לגמרי, אלא משאירים אותה מחוברת בנקודה אחת כך שבסיום הניתוח, פורשים אותה מחדש על שכבת הסטרומה.
- ASA– בטכניקה זו ההסרה של רקמת האפיתל מבוצעת בעזרת מכשיר הלייזר שבאמצעותו מבצעים את הניתוח ולא באמצעות תמיסת אלכוהול.
- LASIK– בטכניקה זו לא מסירים את שכבת האפיתל במלואה אלא רק מייצרים מעין מתלה קטן, המוסט ממקומו בתחילת הניתוח ומוחזר למקומו עם סיום השיוף של הסטרומה. היכולת לדייק באמצעות קרני הלייזר מאפשרת להחזיר את המתלה למקומו וליהנות מאיחוי מלא שלו מבלי להשתמש בתפרים.
למי מתאים הניתוח והאם כל מרכיב משקפיים יכול לעבור אותו?
אמנם חלק ניכר מהמועמדים נמצאים מתאימים לעבור את הניתוח, אך חשוב להבין כי ישנם מצבים שלא ניתן לתקן באמצעות ניתוח להסרת משקפיים כשהכוונה היא למשל למחלות עיניים דוגמת קרטוקונוס, קטרקט, גלאוקומה, ניוון מקולרי של הרשתית ועוד.
אי לכך, כאשר מטופל מביע נכונות לעבור את הניתוח, עליו לעבור סדרה ארוכה של בדיקות שמטרתן לאשר כי הוא אכן כשיר ומתאים לעבור את הניתוח. בין היתר יש לבחון את עובי הקרנית שלו, להעריך את מידת החומרה של ליקוי הראייה ממנו הוא סובל, לשלול קיום של מחלות סיסטמיות או מחלות עיניים המהוות קונטרה אינדיקציות לניתוח, למפות את פני השטח של הקרנית ועוד.
חשיבות תיאום הציפיות לפני הניתוח
לסיכום נציין כי הניתוח משפיע באופן שונה על כל מנותח ומנותח וכי לא בכל מקרה ומקרה ניתן באמת להיפטר מהמשקפיים לצמיתות לאחר הניתוח. אי לכך, ישנה חשיבות עליונה לשבת עם המנתח ולעבור תהליך של תיאום ציפיות, על מנת שלא יתפתחו אכזבות או הפתעות לאחר הניתוח. במהלך תיאום הציפיות יש לדאוג לכך שהמטופל יבין את ההשלכות של הניתוח, שילמד על האלטרנטיבות העומדות לפניו, על הסיבוכים הפוטנציאליים של הניתוחים השונים, על תקופת ההחלמה שהוא צפוי לעבור ועוד.
הסרת משקפיים מתבצעת על ידי מכשירי לייזר. ככל שהשנים עוברות, מכשירי הלייזר עוברים חידושים ומאפשרים לטפל במגוון בעיות ראייה תוך מינימום סיכונים. מתי נבצע הסרת משקפיים ומה הסיכונים הכלולים בתהליך? המאמר הבא הוא בשבילכם.
מי יכול לבצע ניתוח הסרת משקפיים?
הסרת משקפיים היא הליך כירורגי שמתבצע על ידי מכשירי לייזר חדישים במגוון שיטות שונות. ניתן לתקן סוגים שונים של ליקויי ראייה על ידי הליך זה כמו קוצר ראייה, רוחק ראייה או אסטיגמטיזם. עם זאת, קיימים מצבים של ליקויי ראייה שונים שלא ניתן לתקן על ידי הסרת משקפיים. לדוגמא מחלות עיניים כמו קטרקט, גלאוקומה, ניוון מולקולרי של הרשתית ועוד לא ניתנות לטיפול על ידי הסרת משקפיים בלייזר.
כל מטופל שרוצה לבצע הסרת משקפיים יצטרך לעבור מספר בדיקות שונות. בדיקות אלה מתבצעות במטרה לוודא כי המטופל מתאים לעבור את הניתוח. בין הבדיקות הללו יבדקו את עובי הקרנית של המטופל, את מידת החומרה של ליקוי הראייה ממנו סובל, ישללו קיום של מחלות סיסטמיות או מחלות עיניים, ימפו את פני השטח של הקרנית ועוד.
ליקויי ראייה שניתן לתקן בהסרת משקפיים
הסרת משקפיים בלייזר הוא תהליך שמאפשר לתקן מספר ליקויי ראייה שונים-
- קוצר ראייה- קוצר ראייה הוא ליקוי בו קרנית העין לא ממקדת את קרני האור הנכנסות אליה במרכז הראייה ברשתית אלא מעט לפני הרשתית. קוצר ראייה הוא ליקוי ראיה שבא לידי ביטוי בקושי לראות עצמים רחוקים בחדות ובבירור.
- רוחק ראייה- רוחק ראייה הוא ליקוי בו קרנית העין לא ממקדת את קרני האור הנכנסות אליה במרכז הראייה ברשתית אלא מעט מאחורי הרשתית. רוחק ראייה הוא ליקוי ראייה שבא לידי ביטוי בקושי לראות עצמים הממוקמים סמוך לעין בחדות ובבירור.
- אסטיגמטיזם- אסטיגמטיזם הוא ליקוי ראייה בו יש מבנה לא תקין ואסימטרי של קרנית העין. מבנה זה גורם ליצירת מספר אזורי מיקוד שונים באזורים שונים ביחס לרשתית.
שיטות שונות להסרת משקפיים
הסרת משקפיים מתבצעת על ידי מכשירי לייזר במגוון שיטות שונות. כל שיטה באה לידי ביטוי באופי בו ניגשים לשכבת הסטרומה של הקרנית. לפניכם מספר שיטות שונות להסרת משקפיים-
- PRK- בשיטה זו מסירים את השכבה המונחת על גבי הסטרומה במלואה. שכבה זו נקראת אפיתל. על מנת להסיר את השכבה יש להחליש את האחיזה של בקרנית. לשם כך משתמשים בתמיסת אלכוהול מתאימה. לאחר הניתוח יש להרכיב עדשות מגע טיפוליות שמונעות חיכוך בין העפעפיים לבין העיניים. את העדשות יש להרכיב מספר ימים על מנת ששכבת הסטרומה תחלים כהלכה.
- LASEK- בשיטה זו לא סירים את שכבת האפיתל במלואה, אך כן מחלישים את אחיזתה. החלשת האחיזה של שכבת האפיתל מתבצעת על ידי תמיסה מיוחדת. לאחר החלשת האחיזה משאירים את שכבת האפיתל מחוברת בנקודה אחת. בסיום הניתוח פורשים אותה מחדש על גבי שכבת הסטרומה.
- EBK- שיטה זו היא שיטה חדשה יחסית בה לא חותכים את קרנית העין. שיטה זו מתאימה למטופלים בעלי קרנית דקה. עם שיטה זו ההחלמה היא לא ארוכה וכך ניתן לחזור לשגרת היומיום במהירות.
- ASA- בשיטה זו גם מסירים את רקמת האפיתל. ההבדל המרכזי הוא דרך ההסרת של השכבה. בשיטה זו שכבת האפיתל מוסרת על ידי מכשיר לייזר ולא תמיסת אלכוהול.
- LASIK- גם בשיטה זו לא מסירים את שכבת האפיתל במלואה אלא משאירים אותה מחוברת במקום אחד. בסוף הניתוח מחזירים את השכבה למקומה.
הסיכונים הכלולים בהסרת משקפיים
קיימים מספר סיכונים אפשריים בהסרת משקפיים בלייזר. לפניכם הסיכונים המרכזיים-
- יובש בעיניים- הסרת משקפיים עלולה לגרום לתחושת יובש בעיניים. תחושת היובש תבוא לידי ביטוי בסימנים שונים כמו אדמומיות בעיניים, אי נוחות, צריבה קלה ואף ירידה בחדות הראייה. ברוב המקרים ניתן לטפל ביובש בעיניים על ידי תחליפי דמעות.
- שינוי שלילי במספר הראייה- יכולים להיות מצבים בהם לאחר הליך הסרת משקפיים ייגרמו שינויים שליליים במספר הראייה הראשוני. כלומר, מספר הראייה יורד. שינויים אלה עלולים להיגרם בעקבות ההחלמה או התקדמות הגיל.
- זיהום- כמו כל ניתוח, גם בהסרת משקפיים עלול להיגרם זיהום בעין. זיהום עשוי לגרור תופעות קשות כמו ירידה באיכות הראייה. לכן חשוב מאוד להישמע להוראות הרופא ולשמור על אזור נקי לפני הניתוח ואחריו. חשוב להימנע ממריחת אייליינר, מייקאפ או בושם על מנת להימנע מזיהום.
הנחיות לאחר ניתוח הסרת משקפיים
כפי שציינו, הסרת משקפים יכולה להתבצע במגוון שיטות שונות אשר כל אחת מתאימה למטופל אחר ומתבצעת בדרך אחרת. בעקבות כך, כל שיטה כוללת הנחיות אחרות לאחר ניתוח הסרת משקפיים. עם זאת קיימות הנחיות כלליות בנוגע להתנהלות הנדרשת לאחר הסרת משקפיים.
קודם כל יש להימנע מסביבות אפופות עשן או מישיבה סמוך לחומרים בוערים, לדוגמא מקל קטורת. כמו כן יש להימנע משהייה במקומות מאובקים כמו מחסנים או ספריות ישנות.
לאחר הסרת משקפיים יש להימנע ממריחת תכשירים קוסמטיים או איפור. אין למרוח קרמים על הפנים, מייקאפ, אייליינר, מסקרה וכיוצא בזה. מריחה של תכשירים אלה עלולה לגרום לזיהום ולכן חשוב להימנע מכך.
יש לקחת בחשבון שחשוב להימנע ממגע בעיניים לאחר הסרת משקפיים. אסור לשפשף את העיניים או ללטף אותן. כמו כן הימנעו מביצוע פעילות גופנית עד חודש לאחר הניתוח.
תיאום ציפיות לפני הסרת משקפיים
אחד הדברים החשובים בהסרת משקפיים הוא תיאום ציפיות בין המנותח לבין המנתח. לפני הניתוח חשוב מאוד לשבת עם המנתח ולתאם את הציפיות מהניתוח על מנת שלא יהיו אכזבות או הפתעות. חשוב מאוד שהמנתח יסביר את ההשלכות של הניתוח, את הסיכונים האפשריים, את תקופת ההחלמה שעליו לעבור, כיצד עליו להתנהל לאחר הניתוח ועוד.